andrzej laskowski warszawa

Wielu pacjentów z ciężką chorobą psychiczną uzależnia się od narkotyków i alkoholu, stwarzając dodatkowe problemy dla pacjentów i klinicystów, systemów opieki zdrowotnej i agencji usług socjalnych, które świadczą usługi dla tej populacji. Nadużywanie narkotyków często nasila objawy psychiczne i przyczynia się do bezdomności, przemocy i słabego przestrzegania zasad leczenia.1 Około połowa pacjentów psychiatrycznych w salach ratunkowych i szpitalnych programach psychiatrycznych ma problemy, które są skomplikowane z powodu nadużywania substancji, 2 i wielu z tych pacjentów ma schizofrenię. W obszernym badaniu epidemiologicznym [3] rozpowszechnienie nadużywania substancji u osób chorych na schizofrenię szacowano na 47%; Częstość używania kokainy wynosiła 17 procent. W próbie hospitalizowanych chorych na schizofrenię ogólny wskaźnik zażywania substancji wynosił 56%, a 27% pacjentów stosowało kokainę.4 Używanie kokainy jest szczególnie niszczące w przypadku schizofrenii, ponieważ kokaina jest dopaminergiczna, 5 a nadmiar dopaminy jest związany z patofizjologią schizofrenii.6 Kokaina i podobne środki pobudzające mogą zaostrzyć przebieg schizofrenii poprzez wywoływanie dysforii, bezsenności, pobudzenia i zwiększonej aktywności. agresywność.7,8 Nadużywanie środków pobudzających wiąże się również ze zwiększoną częstością hospitalizacji psychiatrycznej. Odkrycia te wskazują na powtarzające się cykle hospitalizacji w nagłych wypadkach z powodu ostrej psychozy wywołanej przez zażywanie narkotyków.9-11
Wiele osób ze schizofrenią otrzymuje przychód z tytułu niezdolności do pracy od Administracji Ubezpieczeń Społecznych lub, jeśli są to kombatanci, od Departamentu Spraw Weteranów. Ten dochód ma pokryć podstawowe potrzeby osób z ciężką chorobą psychiczną. Uwaga publiczna ostatnio skupiła się na niepokojącej możliwości, że osoby uzależnione, które nie cierpią na żadne inne zaburzenia psychiczne, mogą wykorzystać swój przychód z tytułu niezdolności do pracy na zakup leków. W 1994 r. Kongres przyjął przepisy reformujące w celu rozwiązania tego problemu. Chociaż debata skupiała się na ludziach z pierwotną diagnozą nadużywania substancji, kwestia ta dotyczy również osób z pierwotną diagnozą poważnej choroby psychicznej i wtórnej diagnozy nadużywania substancji.
Konwencjonalna wiedza mówi, że problem ten można rozwiązać poprzez wyznaczenie odbiorcy, który otrzymuje i zarządza dochodami z niepełnosprawności w imieniu osoby niepełnosprawnej. Lekarze lub inne osoby, które mają wiedzę o pacjencie, polecają odbiorcy do Social Security Administration lub Department of Veterans Affairs. W praktyce jednak takie podejście rutynowo się załamuje13, 14. Może być trudno znaleźć wiarygodnych ludzi, którzy są gotowi działać jako odbiorcy narkotyków z chorobami psychicznymi, a niektórzy chorzy psychicznie, którzy już otrzymują dochody z tytułu niezdolności do pracy, unikają leczenia raczej niż ryzyko utraty bezpośredniej kontroli nad swoimi dochodami. W rezultacie wiele osób, nawet tych w dobrych programach terapeutycznych, nie ma odbiorców. Pomimo tych praktycznych problemów, podejście odbiorcy cieszy się powszechnym wsparciem15
Podejście to opiera się jednak na założeniu, że osoby nadużywające narkotyków rutynowo niewłaściwie wykorzystują płatności z tytułu niepełnosprawności na zakup leków – założenie, które nigdy nie było testowane naukowo. Wywiady osób uzależnionych od kokainy bez zaburzeń psychicznych, innych niż te związane z nadużywaniem substancji, sugerują, że otrzymywanie dużych sum pieniędzy może prowadzić do nawracającego używania kokainy16. Jeśli dotyczy to również osób cierpiących na schizofrenię uzależniającą kokainę, wówczas miesięczne płatności z tytułu niepełnosprawności będą skutkować w miesięcznych cyklach zażywania kokainy
[przypisy: oddawanie krwi co ile, hemochromatoza wtórna, gastroskopia lodz ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: gastroskopia lodz hemochromatoza wtórna oddawanie krwi co ile