Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów cd

Wdrażanie i stosowanie złożonych systemów wspomagania decyzji klinicznych (CDS) wbudowanych w EHR jest podatne na błędy ludzkie i ograniczenia poznawcze.38,39 W związku z tym decyzje dotyczące różnych aspektów interwencji CDS muszą być okresowo oceniane40. mimo że interwencje CDS pod nadzorem są niezbędne, aby osiągnąć pełne korzyści z EHR oraz etapy i 2 znaczących płatności za korzystanie, określonych przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), 41 ostrzeżeń, które zakłócają pracę lub myślenie klinicysty Proces należy stosować rozważnie. Wiele organizacji włącza alarmy o niskiej specyficzności, co skutkuje wysokim wskaźnikiem override klinicystów.24 Częste przesłonięcia są związane ze zmęczeniem ostrzeżeniem , które może prowadzić do przypadkowego zignorowania ważnych informacji przez klinicystów. Zatem kolejnym potencjalnym e-PSG może być zmniejszenie zmęczenia alarmowego. Alerty o wskaźnikach zastąpienia powyżej określonego progu powinny zostać przerwane lub zmodyfikowane, aby zwiększyć ich specyfikę42. Podobnie, twarde przystanki (tj. Gdy użytkownicy nie mogą wykonać pożądanego działania) muszą być używane tylko w przypadku najbardziej rażących błędów.43 Posiadanie takiego celu będzie stymulować multidyscyplinarne podejście do ograniczania ostrzeżeń, które wymaga zaangażowania kognitywistów, inżynierów czynników ludzkich i informatyków (tj. naukowców wyszkolonych do pracy w zakresie socjotechnicznych zagadnień technologii informacyjnych i komunikacyjnych44,45) w celu pracy nad tymi złożonymi problemami z klinicystami (tabela 1).
Po trzecie, chociaż zwiększa się bezpieczeństwo związane z integracją bezpłatnego tekstu, dyktowanych raportów, obrazów radiograficznych i innych wyników testów w EHR (w tym poprawiona czytelność i szybki dostęp), 46 wiele instytucji nie koduje obecnie niektórych kluczowych danych potrzebnych do maksymalizacji bezpieczeństwa . Brak uporządkowanych lub zakodowanych danych uniemożliwia systemowi dostarczenie użytkownikowi znaczących informacji zwrotnych lub interpretacji (tj. Ostrzeżenie dotyczące stosowania lizynoprylu nie zostanie wygenerowane, jeśli historia obrzęk naczynioruchowej wywołanej przez kałtryl nie została wprowadzona jako kodowane dane alergenów). Dlatego, aby osiągnąć pełne korzyści związane z bezpieczeństwem złożonych narzędzi CDS47 (np. Kontrole dotyczące alergii na leki, 48 automatycznych powiadomień o nienormalnych wynikach testów, 28 lub przypomnienia związane z interakcjami związanymi z lekami29 [np. Ostrzeżenie dotyczące stosowania izotretynoiny u pacjentów, którzy są w ciąży]), inny e-PSG mógłby skupić się na zapewnieniu, że krytyczne dane dotyczące leków, alergii, wyników testów diagnostycznych i problemów klinicznych są wprowadzane jako uporządkowane lub zakodowane dane w EHR.49
Faza 3: Użyj EHRs do monitorowania i poprawy bezpieczeństwa pacjenta
Aby osiągnąć cele wielu inicjatyw krajowych mających na celu poprawę bezpieczeństwa pacjentów i ułatwić zapobieganie zdarzeniom związanym z bezpieczeństwem, dane elektroniczne muszą być wykorzystywane do wykrywania, zarządzania i uczenia się z potencjalnych zdarzeń bezpieczeństwa w czasie zbliżonym do rzeczywistego. Do zainteresowanych stron należą Agencja ds. Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ), Wspólna Komisja oraz niedawno utworzone Partnerstwo dla Pacjentów.50 W obecnych metodach wykorzystywanych do mierzenia zdarzeń związanych z bezpieczeństwem występuje nadmierna zależność od raportów o incydentach, które wykrywają tylko niewielką liczbę osób. W przeciwieństwie do tego, systemy można zaprogramować tak, aby automatycznie wykrywały łatwo przeoczone i zaniżone błędy pominięcia, takie jak pacjenci, którzy są opóźnieni w monitorowaniu leków, pacjenci, którzy nie mają odpowiedniego nadzoru po leczeniu, oraz pacjenci, którzy nie są objęci po otrzymaniu nieprawidłowych wyników badań laboratoryjnych lub radiologicznych.51 Metody oparte na wyzwalaczach opartych na EHR mogą być również wykorzystywane do wykrywania błędów zleceń związanych z zapobiegającymi zdarzeniom niepożądanym, 52 komplikacjami pooperacyjnymi, 53 i błędną identyfikacją pacjentów.54 Organizacje muszą wykorzystywać EHRs, aby ułatwić szybkie wykrywanie typowych błędów (w tym błędów związanych z EHR), w celu monitorowania występowania wysokiej -priorytetowe zdarzenia bezpieczeństwa i bardziej niezawodnie śledzić trendy w czasie
[podobne: szkola rodzenia, dentysta dla dzieci warszawa, lekarz rodzinny kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta dla dzieci warszawa lekarz rodzinny kraków szkola rodzenia