Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów ad 5

Na przykład ONC podjęło ostatnio kilka ważnych kroków w tym kierunku wraz z wydaniem poprawionych kryteriów certyfikacji EHR 2014 (np. Nacisk na projektowanie skoncentrowane na użytkowniku i stosowanie systemów zarządzania jakością w procesie projektowania i rozwoju EHR58). Takie wysiłki należy rozszerzyć w przyszłości. Cele muszą być technicznie wykonalne, ostrożne finansowo i praktycznie możliwe do osiągnięcia w ramach obecnych ograniczeń i powinny im towarzyszyć szczegółowe wytyczne dotyczące ich realizacji. Wkładu w te cele należy szukać nie tylko od programistów EHR i klinicznych użytkowników końcowych, ale także od naukowców zajmujących się kognitywistyką, inżynierów zajmujących się czynnikami ludzkimi, projektantów grafiki i informatyków posiadających wiedzę na temat bezpieczeństwa pacjentów w złożonych środowiskach opieki zdrowotnej. Continue reading „Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów ad 5”

Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów czesc 4

EHR mogą również odgrywać rolę w ulepszaniu istniejącej infrastruktury raportowania do organizacji zapewniających bezpieczeństwo pacjentów przez ułatwianie generowania plików danych opisujących określone zdarzenia związane z bezpieczeństwem (np. Za pomocą formatu AHRQ w wersji 1.2) 55. W związku z tym e-PSG może odnosić się do do korzystania z EHR w celu monitorowania, identyfikacji i zgłaszania potencjalnych problemów i zdarzeń związanych z bezpieczeństwem. To sprawiłoby, że wykrywanie i raportowanie byłoby bardziej wydajne i pomogłoby przesunąć zasoby na badania i działania. Zastosowanie trójfazowego systemu e-PSG
Biorąc pod uwagę, że tylko 48% wszystkich kwalifikujących się szpitali i tylko 20% uprawnionych lekarzy potwierdziło, że osiągnęło 1. Continue reading „Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów czesc 4”

Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów cd

Wdrażanie i stosowanie złożonych systemów wspomagania decyzji klinicznych (CDS) wbudowanych w EHR jest podatne na błędy ludzkie i ograniczenia poznawcze.38,39 W związku z tym decyzje dotyczące różnych aspektów interwencji CDS muszą być okresowo oceniane40. mimo że interwencje CDS pod nadzorem są niezbędne, aby osiągnąć pełne korzyści z EHR oraz etapy i 2 znaczących płatności za korzystanie, określonych przez Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS), 41 ostrzeżeń, które zakłócają pracę lub myślenie klinicysty Proces należy stosować rozważnie. Wiele organizacji włącza alarmy o niskiej specyficzności, co skutkuje wysokim wskaźnikiem override klinicystów.24 Częste przesłonięcia są związane ze zmęczeniem ostrzeżeniem , które może prowadzić do przypadkowego zignorowania ważnych informacji przez klinicystów. Zatem kolejnym potencjalnym e-PSG może być zmniejszenie zmęczenia alarmowego. Alerty o wskaźnikach zastąpienia powyżej określonego progu powinny zostać przerwane lub zmodyfikowane, aby zwiększyć ich specyfikę42. Continue reading „Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów cd”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8

Czas do wystąpienia złagodzenia objawów był stały niezależnie od tego, czy był oceniany przez pacjentów, czy przez badaczy (2,0 godziny w zależności od każdego rodzaju oceny) i był podobny do czasu podanego we wcześniejszych badaniach z udziałem pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE (0,9 godziny) 10 i pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym (0,8 do 1,5 godziny) .11 Chociaż wielkość próby w tej próbie była zbyt mała, aby umożliwić rzetelną ocenę bezpieczeństwa, żaden pacjent nie przerwał udziału w badaniu z powodu zdarzeń niepożądanych. Zgodnie z oczekiwaniami, 11 lokalnych reakcji w miejscu wstrzyknięcia było częściej obserwowanych w grupie ikatybantu niż w grupie leczonej standardowo. Te zdarzenia były przejściowe i ustąpiły u 87% pacjentów (13 z 15) w ciągu 4 godzin po podaniu badanego leku.
Dane eksperymentalne sugerują, że indukowany inhibitorem ACE obrzęk naczynioruchowy pośredniczył w zażywaniu bradykininy i dlatego nie oczekuje się reakcji na standardową terapię lekami przeciwhistaminowymi. Wykazano, że glikokortykosteroidy indukują ekspresję ACE, co może przyspieszyć metabolizm bradykininy17, 18; jednak ich stosowanie jako leczenia niealergicznego obrzęku naczynioruchowego nie było wcześniej badane systematycznie. Chociaż przyczynową rola bradykininy w indukowanym inhibitorem ACE obrzęku naczynioruchowym nie jest jeszcze całkowicie wyjaśniona, ACE jest najważniejszym enzymem regulującym rozkład bradykininy w osoczu i tkankach. Badania na zwierzętach oraz badania z udziałem ludzi wykazały, że blokowanie receptorów bradykininy B2 osłabia skuteczność inhibitorów ACE.19,20 Ikatibant jest zatem logicznym wyborem leczenia dla obrzęku naczynioruchowego wywołanego przez inhibitor ACE. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad 6

Ewentualnie rządy mogą nałożyć głębokie cięcia w opłatach dla dostawców, niezwiązanych z wartością lub jakością opieki. Bez alternatywnej strategii innowacyjnej te opcje staną się domyślne. Nie leżą w długoterminowym interesie pacjentów, pracodawców, państw, ubezpieczycieli lub usługodawców. Prezentujemy alternatywne strategie ograniczania wydatków na zdrowie, które pozwalają Amerykanom uzyskać dostęp do niezbędnej opieki. Nasze podejście odnosi się do systemu jako całości, a nie tylko do Medicare i Medicaid. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad 6”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad 5

Chociaż FEHBP zachęcał do różnych reform w celu poprawy jakości opieki, 27 mogłoby być znacznie bardziej innowacyjne. Zalecamy, aby FEHBP było zgodne z Medicare, wymagając od planów przejścia na alternatywne metody płatności, zmniejszenia płatności dla szpitali o wysokim wskaźniku readmisji i warunków szpitalnych oraz dostosowania płatności do szpitali i lekarzy na podstawie ich wyników w zakresie środków jakości. Ponadto FEHBP powinien wymagać od przewoźników oferowania warstwowych produktów i prowadzenia licytacji konkurencyjnych w imieniu planów dla wszystkich towarów. Wreszcie, FEHBP powinien wymagać planów dostarczenia informacji o cenie dla zarejestrowanych i zabraniać klauzul gag w kontraktach na plany z dostawcami.
Zredukuj koszty medycyny defensywnej
Ponad 75% lekarzy i praktycznie wszyscy lekarze specjalizujący się w ryzykownych specjalnościach spotykają się z roszczeniami o nadużycia w trakcie swojej kariery28. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad 5”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną czesc 4

Przejrzystość cen pozwoliłaby konsumentom planować z wyprzedzeniem i wybierać tańszych dostawców, co może skłonić dostawców o wysokich kosztach do obniżenia cen. Chociaż przejrzystość cen mogłaby ułatwić zmowę, ryzyko to można by rozwiązać poprzez agresywne egzekwowanie przepisów antymonopolowych. Co więcej, zarówno prywatne, jak i publiczne modele mogą osiągnąć znaczącą przejrzystość cenową, nie prowadząc do zmowy.22 Aetna zapewnia cenę wynegocjowaną z określonym dostawcą dla członków za pośrednictwem strony internetowej. Podobnie New Hampshire ma ogólnodostępną stronę internetową, która podaje średnią cenę płaconą przez ubezpieczyciela konkretnemu dostawcy na podstawie danych o roszczeniach.
Ważne jest, aby wszyscy prywatni ubezpieczyciele i państwa podawały informacje o cenach, które odzwierciedlają wynegocjowane rabaty u określonych dostawców. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną czesc 4”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną cd

Te produkty ubezpieczeniowe wyznaczają wysokiej jakości poziom dostawców o wysokiej jakości i niskich kosztach oraz zmniejszają dzielenie kosztów dla pacjentów, którzy uzyskują usługi od tych dostawców. Na przykład w Massachusetts jeden warstwowy produkt obniża koszty do 1000 dolarów, jeśli pacjenci wybierają spośród 53 dostawców o wysokiej wartości. Sugerujemy, że giełdy i państwowe plany pracownicze oferują przynajmniej jeden warstwowy produkt na poziomie brązu i srebra. Wymóg ten można wdrożyć do 2016 r. Lub wcześniej, o ile jest to wykonalne. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną cd”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad

Państwa mogłyby wprowadzić ten model, jeden sektor (np. Szpitale) na raz. Aby otrzymywać dotacje, państwa musiałyby publicznie zgłaszać miary jakości, dostępu i kosztów oraz otrzymywać płatności premiowe za wysoką wydajność. W przypadku usługodawców wynegocjowane stawki zostaną dostosowane do wyników w zakresie środków jakości, które powinny być identyczne dla publicznych i prywatnych płatników. Finansowanie badań, szkoleń i nieskompensowanej opieki – obecnie osadzone w płatnościach Medicare i Medicaid – powinno zostać oddzielone i zwiększone wraz ze wzrostem globalnego celu wydatków. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną ad”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe ad 5

Kredyt może zostać zwrócony, a kwota kredytu może zostać zmniejszona w celu zapewnienia większej pomocy osobom o niższych dochodach. Co więcej, kredyt jest stałą dotacją, która nie wzrastałaby, gdyby dana osoba wybrała droższy plan zdrowotny. To eliminuje uprzedzenia podatkowe w celu zwiększenia zasięgu i wyższych wydatków. Chociaż powszechnie uznaje się problemy związane z wyłączeniem podatkowym, wnioski o ulgi podatkowe nie cieszyły się dużym poparciem politycznym. Mniej kompleksowa reforma ograniczyłaby wyłączenie podatkowe bez zwiększania jego dostępności do zasięgu kupowanego poza miejscem pracy. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe ad 5”