Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe czesc 4

Dzielenie programu na regionalne opłaty za usługi ułatwiłoby opracowanie i wdrożenie innowacji, które mogą obniżyć koszty lub podnieść wartość. Takie plany regionalne mogą zacząć funkcjonować jako przedsiębiorstwa zdolne do szybkiego reagowania na zmiany na lokalnym rynku. Polityka wysokiego szczebla byłaby nadal ustalana w Waszyngtonie, ale dyrektorzy generalni (dyrektorzy generalni) planów regionalnych mieliby większą autonomię i mieliby większą odpowiedzialność za wyniki. I w przeciwieństwie do członków IPAB, którzy nie podlegają wycofaniu, regionalni dyrektorzy generalni mogą zostać zwolnieni, jeśli nie wprowadzą znaczących usprawnień w działaniu swoich planów. Propozycje te zapewniłyby Medicare większą elastyczność w zakresie zaspokajania potrzeb beneficjentów, zapewnią zachęty do promowania skutecznego dostarczania opieki zdrowotnej oraz pozwolą prywatnym planom i zrestrukturyzowanemu tradycyjnemu planowi Medicare skutecznie konkurować. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe czesc 4”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe cd

Ale podstawową kwestią jest to, jak skuteczne wsparcie premii byłoby w zmianie sposobu świadczenia opieki. Lepsze zachęty, a nie cele fiskalne, są źródłem odpowiednich redukcji kosztów opieki zdrowotnej. Jeżeli konkurencja może utrzymać wydatki Medicare w granicach określonych przez cele, to cele są zbędne. Jeśli nie, kontrola cen nie będzie lepsza. Ponieważ uważamy, że politycznie opłacalny program wsparcia premii będzie musiał uwzględniać tradycyjne Medicare jako opcję, ważne jest, aby program stał się bardziej skutecznym konkurentem niż obecnie. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe cd”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe ad

Opieranie się na konkurencyjnych rynkach zamiast na kontrolach regulacyjnych zapewnia silną zachętę do skuteczniejszego świadczenia usług zdrowotnych, które konsumenci naprawdę cenią. Opieka zdrowotna może i powinna być dostarczana bardziej efektywnie, co obniżyłoby jej koszt jednostkowy. Ale wynikający z tego poziom wydatków na opiekę zdrowotną (lub jej tempo wzrostu) może być wyższy lub niższy niż cel oparty na budżecie. Bardziej efektywna opieka, która byłaby bardziej skuteczna w leczeniu chorób, mogłaby odpowiednio zwiększyć łączne wydatki na opiekę zdrowotną – ale z właściwych powodów. Innymi słowy, wzrost wydatków może odzwierciedlać, w jaki sposób jednostki chcą wydawać własne pieniądze. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe ad”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe

Wysokie i rosnące koszty opieki zdrowotnej w USA stanowią rosnące obciążenie dla rodzin i przedsiębiorstw oraz zagrożenie dla stabilności fiskalnej rządu. W tym roku krajowe wydatki na opiekę zdrowotną wyniosą 2,8 bln USD, czyli 18% produktu krajowego brutto (PKB) .1 Do roku 2021 krajowe wydatki na opiekę zdrowotną będą stanowić prawie jedną piątą naszej gospodarki, odzwierciedlając znaczną ekspansję w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych w ramach przystępnej ceny. Care Act (ACA) i zwiększona liczba osób korzystających z Medicare w wyniku ciągłego przechodzenia na emeryturę pokolenia baby-boom. ACA rozszerza uprawnienia do Medicaid, tworzy nowe dotacje dla pokrycia dużej liczby nieubezpieczonych i zmienia warunki, na których ubezpieczenie może być sprzedawane osobom na rynku pozagrupowym. Nowe wydatki federalne w wysokości 1,2 tryliona dolarów do 2022 r. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe”

Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny cd

W opiece nad przyjaciółmi i rodziną może być niewłaściwe korzystanie z ewaluacji, skierowań, leków i testów (z nadużywaniem lub niedostatkiem), a lekarze mogą czuć presję, aby świadczyć usługi poza ich zakresem praktyki. 5,6,12 Lekarze mogą nie zadawać ważnych, drażliwych pytań i nie mogą wykonywać osobistych lub intymnych części badania fizykalnego z małżonkiem lub członkiem rodziny, jeśli nie pomyśleli o pominięciu tego etapu podczas rutynowej opieki nad niezwiązanym pacjentem.7,13 Ten problem może być szczególnie wrażliwy, jeśli przyjaciel jest kolegą. Czy lekarz, który napisał receptę dla Marca (w Tabeli 1), mógłby swobodnie pytać o używanie substancji lub samobójstwo w nieformalnej rozmowie. Można również kwestionować, czy intymne osobiste badanie członka rodziny – choć ważne w niektórych kwestiach medycznych – może być niewłaściwe. W przypadku nieformalnej opieki rzadko dochodzi do odpowiedniej kontroli lekarskiej i dokumentacji, a często lekarzowi pierwszego kontaktu nie informuje się o chorobie, co skutkuje brakiem wiedzy na temat historii pacjenta. Continue reading „Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny cd”

Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny ad

Amerykańska Kolegium Lekarzy niedawno zaktualizowało swoje zasady etyczne i zapewniło, że lekarze zwykle nie powinni wchodzić w podwójną relację lekarza-członka rodziny lub przyjaciela lekarza 3. Podobnie, Amerykańska Akademia Pediatrii stwierdza, że dbanie o własne dzieci przedstawia istotne kwestie etyczne. 4 Wszystkie te organizacje uznają, że mogą istnieć niewielkie sytuacje opiekuńcze lub sytuacje awaryjne, w przypadku których nie jest dostępny żaden inny lekarz, w którym ostra i ograniczona opieka może być odpowiednia. Prewalencja i postawy
W kilku badaniach oceniających powszechność leczenia lekarzy przez rodzinę lub rodzinę istnieje znaczna luka między zaleceniami organizacji zawodowych a tym, co faktycznie robią lekarze. Ankieta przeprowadzona w 1993 r. Continue reading „Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny ad”

Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny

Lekarze mogą zostać poproszeni o zapewnienie opieki medycznej członkom rodziny lub nieformalna lub nieudokumentowana opieka nad przyjaciółmi, sąsiadami lub kolegami, którzy nie są ich pacjentami. Leczenie może obejmować od uzupełnienia recepty, omówienia niedawnego urazu lub zamówienia testu do przeprowadzenia dużych operacji. Ryzyko etyczne związane z opieką nad rodziną lub przyjaciółmi lub świadczeniem nieformalnej i nieudokumentowanej opieki jest znaczne, ale może zostać przeoczone. Chociaż mogą istnieć ograniczone sytuacje, w których leczenie medyczne dla przyjaciół i rodziny jest dopuszczalne, sytuacje te są często zniuansowane. Przeglądamy wytyczne od profesjonalnych organizacji medycznych, podsumowujemy badania dotyczące rozpowszechnienia i postaw dotyczących leczenia przez lekarzy przyjaciół i rodziny, a także dokonujemy przeglądu problemów etycznych i udzielamy wskazówek dotyczących podejmowania decyzji o tym, kiedy zapewnić opiekę. Continue reading „Konieczne powołanie Etyczne wyzwania w traktowaniu przyjaciół i rodziny”

Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę ad 5

Dane sugerują, że ten trend już się rozpoczął: ponad połowa administratorów w głównych ośrodkach onkologicznych planuje w najbliższym czasie zwiększyć rekrutację profesjonalną w opiece paliatywnej.27 Amerykańskie Towarzystwo Szpitalne i Centrum Postępowej Opieki Paliatywnej wydały wytyczne zalecające stosowanie specjalistycznych metod leczenia paliatywnego. usługi opiekuńcze w zakresie zarządzania złożonymi warunkami w placówkach stacjonarnych33. Wysiłki te, w połączeniu z silnymi zachętami zewnętrznymi, takimi jak warunki uczestnictwa Medicare i wspólne wymogi akredytacyjne Komisji, wzmocnią szpitalną opiekę paliatywną. Wnioski
Wczesne zapewnienie specjalistycznej opieki paliatywnej poprawia jakość życia, obniża wydatki i pomaga w sprecyzowaniu preferencji i celów leczenia pacjentów z zaawansowanym rakiem. Jednak powszechna integracja opieki paliatywnej ze standardowym leczeniem medycznym pozostaje niezrealizowana i potrzeba więcej dowodów, aby pokazać potencjalne korzyści z wczesnej opieki paliatywnej w innych populacjach. Continue reading „Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę ad 5”

Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę czesc 4

Konieczne są refundacje Medicare dla klinicystów, aby doradzać pacjentom w zakresie ich celów i możliwości opieki przez cały okres choroby, aby zachęcić i wzmocnić wczesną opiekę paliatywną. Niestety starania Kongresu o zwrot kosztów za tę usługę zakończyły się niepowodzeniem. Administratorzy szpitali zidentyfikowali także kilka barier w realizacji zespołów opieki paliatywnej specjalizujących się w konsultacjach specjalistycznych, w tym ograniczone budżety instytucjonalne, niski zwrot kosztów i niewielką liczbę przeszkolonych pracowników27. Chociaż świadomość publiczna na temat korzyści klinicznych wynikających z opieki paliatywnej może sama prowadzić do integracji na poziomie szpitali, zwiększony zwrot zdecydowanie przekonują szpitale i lekarzy do zintegrowania podstawowej i specjalistycznej opieki paliatywnej z rutynową praktyką. Mówiąc szerzej, struktury refundacyjne powinny zachęcać do skoordynowanej opieki medycznej, która dostosuje leczenie do celów pacjentów. Continue reading „Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę czesc 4”

Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę cd

Celem wczesnej opieki paliatywnej, zarówno w szpitalu, jak i poza nim, jest zapewnienie lepszej jakości życia; Oszczędność kosztów dzięki zmniejszonemu wykorzystaniu zasobów jest epifenomenem tej lepszej opieki. Sprawa polityczna
Dane te pokazują, że wcześniejsze wyspecjalizowane usługi opieki paliatywnej spełniają potrójny cel lepszego zdrowia, lepszej opieki i niższych kosztów.25 Pomimo tak pozytywnych wyników, wysiłki legislacyjne mające na celu wsparcie opieki paliatywnej pozostały w tyle za zainteresowaniami klinicznymi. Wysoko zakrojone i kontrowersyjne sprawy prawne, takie jak sprawy Terry ego Schiavo i Dr. Jacka Kevorkiana, zwiększyły wrażliwość społeczeństwa na opiekę medyczną postrzeganą jako przyspieszająca śmierć. Podobnie, podżegający język otaczający panele śmierci , które pojawiły się podczas debaty o stanie Affordable Care Act, pozostawił ustawodawcom nieufność wobec polityki postrzeganej jako promująca opiekę na zakończenie życia. Continue reading „Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę cd”