Sulfonamidy

Sulfonamidy powinny być zastosowane od samego początku choroby z chwilą wystąpienia objawów septycznych. Ogólne zasady dawkowania sulfonamidów i dobór preparatu odpowiedniego do wyhodowanego drobnoustroju podano w rozdziale o leczeniu ropnego zapalenia opon. W zakażeniach ogólnych dawki sulfonamidów powinny być mniejsze niż w zapaleniu opon, w których brak uszkodzeń krwinek czerwonych przez schorzenie podstawowe. Leki te powinno się, stosować jeszcze co najmniej przez 3 doby po spadku ciepłoty. Nie powinno się stosować przetaczania krwi w czasie podawania sulfonamidów. Continue reading „Sulfonamidy”

Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej

Resekcja zakrzepłej żyły szyjnej nieraz na dużej przestrzeni aż do obojczyka – przyspiesza wyleczenie; dopływy żylne w obrębie szyi, przede wszystkim żyłę twarzową, należy podwiązać i odciąć od żyły szyjnej wewnętrznej. Powiększone i zmienione zapalnie węzły chłonne w okolicy dużych naczyń można usunąć. Zakrzep przyścienny, znaleziony w czasie zabiegu u chorego bez objawów zakażenia ogólnego można pozostawić bez podwiązywania żyły szyjnej i rozcinania zatoki aż do czasu wystąpienia objawów ogólnych i miejscowych wymagających ponownej operacji i trombektomii z podwiązaniem żyły szyjnej. Intensywna chemoterapia przeważnie opanowuje zakażenie po pierwszym zabiegu. Jeżeli w czasie zabiegu na wyrostku sutkowym stwierdzi się u chorego bez objawów septycznych niedrożną zatokę esowatą wypełnioną ziarniną, nie należy tej ziarniny usuwać, aby otrzymać strumień krwi z obu końców otwartej zatoki. Continue reading „Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej”

Tampon powinien byc zalozony miedzy sciane zatoki i sciane kostna

Tampon powinien być założony między ścianę zatoki i ścianę kostną. Krwawienie z końca dogłowowego zatoki jest zwykle obfitsze. Z końca dosercowego zatoki nawet w przypadkach, gdy nie podwiązano żyły szyjnej, krwawienie zwykle jest znacznie mniejsze. W przypadkach zakrzepu zatoki esowatej, znalezionego podczas zabiegu u chorego bez wyraźnych objawów zakażenia ogólnego i bez przerzutów, można zakrzep usuwać i nie podwiązywać żyły szyjnej wewnętrznej, jeżeli po usunięciu zakrzepu otrzyma się krwawienie z obu odcinków rozciętej zatoki. Jeżeli w tych przypadkach z końca dosercowego zatoki mimo usunięcia zakrzepu z odcinka dolnego nie uzyska się krwawienia, bezpieczniej jest wtórnie podwiązać żyłę szyjną wewnętrzną. Continue reading „Tampon powinien byc zalozony miedzy sciane zatoki i sciane kostna”