Naklucie sciany zatoki

W przypadku zakażenia ogólnego o typie asteophlebitis nawet z przerzutami do mięśni czy stawów wystarczy samo tylko odsłonięcie ściany zatoki przeważnie nieznacznie zmienionej w porównaniu ze ścianą prawidłową. Jeżeli w czasie zabiegu u chorego z wyraźnymi objawami zakażenia ogólnego (przerzuty) znajdzie się ognisko ropne okołozatokowe (zwłaszcza w obecności perlaka), to bez względu na wygląd zatoki należy już przy pierwszym zabiegu poszukiwać zakrzepu i usunąć go. Nakłucie ściany zatoki (w kilku miejscach) daje cenne wskazówki co do rodzaju i położenia zakrzepu. W przypadku wyraźnych zmian na ścianie zatoki w postaci zgrubienia, ziarniny itd. , należy ją odsłonić w obu kierunkach aż do miejsc o prawidłowym zabarwieniu ściany. Continue reading „Naklucie sciany zatoki”

Prawidlowy wyglad sciany zatoki

Mimo przewrotu w leczeniu zakażeń ogólnych spowodowanego wprowadzeniem do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii, dotychczasowa zasada operacyjnego usunięcia pierwotnego ogniska z kości skroniowej i z zatoki esowatej pozostała dotąd niewzruszona. W przypadku ustnopochodnego zakażenia ogólnego w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antrotomię lub mastoidektornię, w przebiegu zaś przewlekłego zapalenia – operację doszczętną. W jednym i drugim przypadku konieczne jest zdłutowanie kości rowka esowatego i odsłonięcie ściany zatoki. W czasie zabiegu na wyrostku sutkowym w przypadku braku wskazań do odsłonięcia ściany zatoki należy go unikać z obawy przed wtórnym zakrzepem. Gdy są wskazania do odsłonięcia zatoki, należy je wykonać dopiero po ukończeniu xntrotomii lub operacji doszczętnej. Continue reading „Prawidlowy wyglad sciany zatoki”

Sulfonamidy

Sulfonamidy powinny być zastosowane od samego początku choroby z chwilą wystąpienia objawów septycznych. Ogólne zasady dawkowania sulfonamidów i dobór preparatu odpowiedniego do wyhodowanego drobnoustroju podano w rozdziale o leczeniu ropnego zapalenia opon. W zakażeniach ogólnych dawki sulfonamidów powinny być mniejsze niż w zapaleniu opon, w których brak uszkodzeń krwinek czerwonych przez schorzenie podstawowe. Leki te powinno się, stosować jeszcze co najmniej przez 3 doby po spadku ciepłoty. Nie powinno się stosować przetaczania krwi w czasie podawania sulfonamidów. Continue reading „Sulfonamidy”