Obok omówionych zmian w marskosci watroby mozna juz wczesnie stwierdzic przerost zdrowych komórek watrobowych

W przypadkach lżejszych wysięk może się wessać i następuje wyzdrowienie. W przypadkach ciężkich do czynnościowego uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych włoskowatych dołącza się naruszenie ich całości z następowym przechodzeniem do przestrzeni Dissego nie tylko osocza, ale i krwinek czerwonych, stykających się teraz już bezpośrednio z komórkami wątrobowymi. W ten sposób mogą miejscami ,powstać jakby jeziorko krwi, w których pływają bezładne krwinki czerwone, szczątki rozpadłych komórek wątrobowych i wyzwolone ze ścian naczyń komórki gwiaździste. W ciężkich przypadkach sprawa kończy się zgonem wśród objawów ostrego zaniku wątroby. Natomiast jeżeli czynniki toksyczne działają przewlekle ze średnią siłą, to stopniowo może rozwinąć się marskość wątroby. Continue reading „Obok omówionych zmian w marskosci watroby mozna juz wczesnie stwierdzic przerost zdrowych komórek watrobowych”

Wywód chorobowy

Wywód chorobowy. Przez długi czas utrzymywano zgodnie z Rokitańskym, że marskość wątroby polega na przewlekłym wytwórczym śródmiąższowym zapaleniu wątroby (hepatitis intenstitiaIis chro nica productiva) z zastępowym uszkodzeniem komórek wątrobowych. Według tej teorii śródmiąższowej pierwotną sprawą jest rozrost tkanki łącznej wzdłuż rozgałęzień naczyń żylnych w wątrobie, zwłaszcza żyły wrotnej, albo wzdłuż dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych, natomiast zmiany miąższu wątrobowego zanik, zwyrodnienie, przerost i rozmnażanie się komórek wątrobowych są zjawiskiem wtórnym. Gdy tkanka łączna rozrasta się wzdłuż rozgałęzień żyły wrotnej i przez to utrudnia krążenie wrotne, powstaje marskość wątroby cechująca się puchliną brzuszną i rozszerzeniem się żył powłok brzusznych oraz żył przełykowych, żołądkowych i jelitowych, natomiast rozrastanie się tkanki łącznej wzdłuż dróg żółciowych wiedzie do marsko ści wątroby przebiegającej z żółtaczką. Odpowiednio do tego wprowadzono podział marskości wątroby na marskość żylną i żółciową. Continue reading „Wywód chorobowy”

Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze

Okazało się, że punkt wyjścia w powstaniu marskości wątroby stanowią zmiany śródmiąższowe, polegające na porażeniu naczyń krwionośnych włoskowatych śródzrazikowych. Rozszerzając te naczynia i wskutek tego, zwalniając w nich prąd krwi, uszkadzają je jednocześnie czynnościowo. Ściany naczyń stają się teraz bardziej przepuszczalne. W następstwie tego z ich światła obfite przechodzi do przestrzeni Dissego płyn zawierający dużo białka i dużo pierwiastków postaciowych. Sprawie tej nadał Eppinger miano: zapalenie surowicze. Continue reading „Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze”

W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala

Śledziona. W zanikowej marskości wątroby jest powiększona, twarda, gładka, jej torebka zgrubiała. Powiększenie śledziony zależy od biernego przekrwienia wskutek utrudnienia krążenia wrotnego i od zmian hiperplastycznych, Z innych zmian uderza w zanikowej marskości wątroby, puchlina brzuszna oraz rozszerzenie powierzchownych żył powłok brzusznych, przełyku, żołądka i odbytniczych. W trzustce stwierdza się zazwyczaj rozrost tkanki łącznej. Objawy. Continue reading „W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala”

Marskosc watroby zanikowa

Przyczyny. Czynnikiem wywołującym marskość wątroby zanikową jest przede wszystkim stałe, długotrwałe, umiarkowane spożywanie stężonych napojów alkoholowych (wódki, likierów i in.), które wiodą do przewlekłych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Powstające w tych warunkach trujące wytwory trawienia, dochodząc ustawicznie przez żyłę wrotną do wątroby, mają wywoływać miąższowe jej zapalenie z powstaniem marskości, zwłaszcza u osób z konstytucyjnym usposobieniem do chorób wątroby. Jednorazowe ostre zatrucie napojami alkoholowymi wywołać może raczej stłuszczenie wątroby lub ostre miąższowe jej zapalenie. Prócz napojów alkoholowych do zanikowej marskości wątroby wiedzie ustawiczne niedożywianie, zwłaszcza niedobór białek i witaminy B, przewlekłe zatrucia innymi jadami, np. Continue reading „Marskosc watroby zanikowa”

Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona

Anatomia patologiczna. Wątroba w pierwszym okresie marskości zanikowej jest powiększona (stadium hyprtrophicum), w związku z rozrostem tkanki łącznej, zbita, gładka, natomiast w okresie zaniku jest zmniejszona zwłaszcza lewy jej płat, tak iż jej waga może wynosić zaledwie 600-800 g. Wątroba zmniejszona jest twarda, przedni jej brzeg jest wybitnie ścieńczały, torebka bardzo zgrubiała, nieraz zrosła miejscami z otrzewną ścienną. Powierzchnia wątroby jest drobnoziarnista łub gruboziarnista, przy czym wypukłości w tej same wątrobie mogą mieć różne rozmiary, od główki szpilki do ziarnka grochu i są zabarwione żółtawozielonawo lub brunatnożółtawo, w przeciwieństwie do wciągnięć pomiędzy nimi, które są raczej szarawe. Podczas przekrawania wątroba stawia pewien opór chrzęści, zależnie od obfitości w niej tkanki łącznej. Continue reading „Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona”

Podzial marskosci

Podział marskości. Uznawany dotychczas przez wielu podział marskości wątroby opiera się na objawach klinicznych, przyczynie choroby i miejscu rozrostu tkanki łącznej w wątrobie zgodnie z tym odróżnia się marskość wątroby zanikową i przerostową oraz żylną i żółciową. Do zanikowej postaci zalicza się przypadki ze niezmniejszenie wątroby, do przerostowej w jej powiększeniem. W postaci żylnej tkanka łączna ma się rozwijać wzdłuż rozgałęzień wewnątrzwątrobowych żyły wrotnej lub żył wątrobowych, natomiast w postaci żółciowej – wzdłuż dróg żółciowych. Postacie żółciowe mają być przerostowe, postacie zaś żylne przeważnie zanikowe. Continue reading „Podzial marskosci”

Uswiadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podzialu nie zdolano jednak opracowac klasyfikacji marskosc i watroby.

Uświadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podziału nie zdołano jednak opracować klasyfikacji marskość i wątroby, którą by można było uznać za zadowalającą ze stanowiska naukowego. Niepowodzenia dotychczasowych klasyfikacji zależą, moim zdaniem, od tego, że w istocie istnieje tylko jedna marskość wątroby, powstająca w następstwie zapalenia surowicze wątroby w sensie Rossle-Eppingera, a różnorodność jej obrazów zależy od przeważania w poszczególnych przypadkach pewnych zmian i objawów, które znowu w innych przypadkach schodzą na drugi plan. Te zmiany i objawy nadają jednak chorobie w każdym przypadku mniej więcej wyraźne oblicze i umożliwiają poniekąd przewidywanie dalszego przebiegu choroby oraz kierowanie leczeniem chorego. Wyodrębnienie na tej podstawie, raczej utylitarnej, niektórych klasycznych postaci marskości, chociaż i rzadkich, ma wtem doniosłe znaczenie dla medycyny praktycznej, pomimo że w życiu codziennym lekarz m a do czynienia raczej z postaciami mieszanym i marskości wątroby (cirrhosis hepatis mbta). W omówieniu poszczególnych pomad marskości wątroby wyłączam tzw. Continue reading „Uswiadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podzialu nie zdolano jednak opracowac klasyfikacji marskosc i watroby.”

Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno

Oznacza to, że trzeba rozważać każdy wniosek osobno. Postawcie wyznaczny znak w rubryce pod literą, która dla was najlepiej określa dany wniosek. Jeśli zmienicie odpowiedni, wymażcie znak starannie. Na arkuszu z odpowiedziami nie należy stawiać żadnych dodatkowych znaków. TEST 1. Continue reading „Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno”