Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej

Obrzęk naczynioruchowy indukowany przez leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) stanowi jedną trzecią przypadków obrzęku naczynioruchowego w izbie przyjęć; zwykle objawia się w górnej części dróg oddechowych oraz w okolicy głowy i szyi. Nie ma zatwierdzonego leczenia dla tego potencjalnie zagrażającego życiu stanu. Metody
W tym wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, podwójnie pozorowanym, randomizowanym badaniu II fazy, przypisaliśmy pacjentów, u których wystąpił obrzęk naczynioruchowy wywołany inhibitorem ACE górnego odcinka przewodu pokarmowego, do leczenia 30 mg podskórnego ikatybantu, selektywnego antagonisty receptora bradykininy B2, lub do obecnej standardowej terapii pozajelitowej obejmującej dożylny prednizolon (500 mg) plus clemastine (2 mg). Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był średni czas zakończenia eliminacji obrzęku.
Wyniki
Wszystkich 27 pacjentów w populacji z protokołem miało całkowite ustąpienie obrzęku. Mediana czasu zakończenia leczenia wyniosła 8,0 godzin (odstęp międzykwartylowy, od 3,0 do 16,0) z ikatybantem w porównaniu z 27,1 godzinami (zakres międzykwartyla- nowy, od 20,3 do 48,0) przy standardowej terapii (p = 0,002). Trzech pacjentów otrzymujących standardową terapię wymagało interwencji ratunkowej z użyciem ikatybantu i prednizolonu; pacjent wymagał tracheotomii. Znacznie więcej pacjentów w grupie przyjmującej ikatybant niż w grupie leczonej standardowo miało całkowite ustąpienie obrzęku w ciągu 4 godzin po leczeniu (5 z 13 vs. 0 z 14, P = 0,02). Mediana czasu do wystąpienia złagodzenia objawów (zgodnie z ocenianym przez badacza wynikiem oceny objawów) była znacząco krótsza w przypadku stosowania ikatybantu niż w przypadku leczenia standardowego (2,0 godziny vs. 11,7 godziny, p = 0,03). Wyniki były podobne, gdy wykorzystano ocenę objawów pacjenta.
Wnioski
Wśród pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE czas do całkowitego ustąpienia obrzęku był znacznie krótszy w przypadku ikatybantu niż w przypadku leczenia skojarzonego glikokortykoidem i lekiem przeciwhistaminowym. (Finansowane przez Shire i Federalne Ministerstwo Edukacji i Badań Niemiec, numer ClinicalTrials.gov, NCT01154361.)
Wprowadzenie
Szacuje się, że obrzęk naczynioruchowy indukowany przez leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) występuje u maksymalnie 0,68% pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, 1-5, chociaż prawdziwe występowanie jest trudne do oszacowania, ponieważ objawy mogą pojawić się dopiero po kilku latach. Chociaż ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego spowodowanego inhibitorem ACE jest niskie, to coraz częstsze stosowanie inhibitorów ACE prowadzi do stosunkowo dużej liczby pacjentów zagrożonych tą chorobą, 7 co stanowi jedną trzecią wszystkich przypadków obrzęku naczynioruchowego leczonych w izbie przyjęć. .8 Obrzęk naczynioruchowy wywołany inhibitorem ACE dotyczy prawie wyłącznie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale w rzadkich przypadkach może wpływać na jelito
[więcej w: hurtownia torebek, osteopatia Warszawa, sprzątanie hal magazynowych ]

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia torebek osteopatia Warszawa sprzątanie hal magazynowych