Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy ad 5

Instytucje mogłyby lepiej przygotować się do radzenia sobie z błędami z udziałem współpracowników, wykorzystując przypadek migotania przedsionków do symulowania, w jaki sposób istniejące struktury jakości, bezpieczeństwa i ryzyka mogłyby pomóc lekarzom w udzieleniu odpowiedzi. Instytucje mogłyby również wykorzystać tę sprawę do zidentyfikowania możliwości poprawy. Takie przygotowanie organizacyjne jest lepsze niż konfrontacja z tymi kryzysami tylko wtedy, gdy się pojawiają. Instytucje powinny również wzmacniać sprawiedliwe kultury , które są atmosferami zaufania, w których ludzie są zachęcani, a nawet wynagradzani za dostarczanie istotnych informacji związanych z bezpieczeństwem – ale w których jasno określają, gdzie należy wyznaczyć granicę między akceptowalnym a niedopuszczalnym Zachowanie. 32-34 Tylko kultury zachęcają klinicystów do zgłaszania zdarzeń niepożądanych i pomagają rozwiązywać problemy hierarchii z udziałem pielęgniarek i stażystów, które mogą zakłócać swobodny przepływ informacji do pacjenta.
Podobne zasoby będą potrzebne lekarzom, którzy nie mają silnego związku instytucjonalnego. Ubezpieczyciele lub ubezpieczyciele tych klinicystów mogliby udzielić podobnego wsparcia, a wielu ubezpieczycieli poszerzyło swoje zasoby coachingowe w zakresie ujawniania informacji. Wsparcie mogłyby również zapewnić lokalne towarzystwa medyczne i krajowe organizacje zawodowe. Organizacje zajmujące się bezpieczeństwem pacjentów mogą wypełniać tę rolę z czasem, mają silną ustawową ochronę poufności zgłaszanych im informacji i mogą pomóc wypełnić lukę w przypadkach obejmujących wiele instytucji.
Co powinien robić neurolog.
Neurolog w naszym przypadku jest w niezręcznej pozycji. Jest przekonana, że internista pacjenta nie zdiagnozował migotania przedsionków, że ten błąd prawdopodobnie przyczynił się do udaru pacjenta, i że ujawnienie go pacjentowi jest niezbędne. Internista odrzucił ją, nie uspokajając jej obaw. Następnym krokiem neurologa powinno być poinformowanie internistki, że planuje wystąpić o formalne konsultacje kardiologiczne. Zdecydowanie biorąc pod uwagę diagnozę, powinna przekazać wyniki internistom i spróbować sformułować wspólną strategię ujawniania informacji. Jeśli internista odmówi lub sprzeciwi się konsultacji kardiologicznej, neurolog powinien zwrócić się o pomoc do dyrektora medycznego instytucji lub innego starszego kierownika administracyjnego. Neurolog będzie dobrze obsługiwany przez wsparcie trenera ds. Ujawniania.
Wnioski
Gdy mamy do czynienia z potencjalnym błędem z udziałem innego pracownika służby zdrowia, nasze koncepcje profesjonalizmu powinny skłonić nas do zwrócenia się w stronę zaangażowanych kolegów, a nie oddalenia się od nich. Chociaż podejmowanie wysiłków, aby zrozumieć, co się stało i zapewnić odpowiednią komunikację z pacjentem, może stanowić wyzwanie dla tradycyjnych norm zachowania kolegialnego i wiązać się z dodatkowymi wymaganiami dla lekarzy, przejrzyste ujawnianie błędów jest wspólną odpowiedzialnością zawodową. Tylko zbiorowe podejście do odpowiedzialności może w pełni zaspokoić potrzeby pacjentów i rodzin po szkodliwych błędach medycznych.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy wyrażone są wyłącznie poglądami autorów i nie odzwierciedlają oficjalnych stanowisk instytucji lub organizacji, z którymi są powiązane, ani poglądów sponsorów projektu.
Wspierany przez grant z Fundacji Greenwall i przez Fundację Zarządzania Ryzykiem w Harvard Medical Institutions.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Dziękujemy Robertowi Hanscomowi, JD, Patrice Blairowi, MPH, Beth Cushing, JD, Brentowi Tingle owi, JD i Carol Dembe, MD, JD, za ich ważny wkład w naszą grupę roboczą, Ben Dunlap za pomoc w projekcie oraz Oregon Medical Association za udostępnienie wideo powiązanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Wydziału Medycyny i Katedry Bioetyki i Nauk Humanistycznych, University of Washington, Seattle (THG); Departament Polityki Zdrowotnej i Zarządzania, Harvard School of Public Health (MMM), Departament Medycyny Społecznej, Harvard Medical School (RDT), Departament Medycyny, Beth Israel Deaconess Medical Center (SKB, LS-H.), oraz Oddział Otolaryngologii, Brighama i Szpital Kobiecy (JS) – wszystko w Bostonie; Wydział Medycyny, University of Toronto, Toronto (WL); Instytut Etyki, Amerykańskie Towarzystwo Medyczne (MKW) i Wydział Edukacji, American College of Surgeons (AKS) – w Chicago; Centrum Etyki i Profesjonalizmu, American College of Physicians, Philadelphia (LSS); Institute for Healthcare Improvement, Cambridge, MA (JC); Departament Medycyny, University of Massachusetts Medical School, Worcester (KM); COPIC Insurance, Denver (AL); CVS Caremark, Woonsocket, RI (A.-LP); i Instytutu ds. Komunikacji Doktorantów i Pacjentów oraz Sekcji Opieki Paliatywnej i Etyki Lekarskiej, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh (RA
[przypisy: medycyna estetyczna warszawa, ginekologia estetyczna, odzież medyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekologia estetyczna medycyna estetyczna warszawa odzież medyczna