Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną cd

Te produkty ubezpieczeniowe wyznaczają wysokiej jakości poziom dostawców o wysokiej jakości i niskich kosztach oraz zmniejszają dzielenie kosztów dla pacjentów, którzy uzyskują usługi od tych dostawców. Na przykład w Massachusetts jeden warstwowy produkt obniża koszty do 1000 dolarów, jeśli pacjenci wybierają spośród 53 dostawców o wysokiej wartości. Sugerujemy, że giełdy i państwowe plany pracownicze oferują przynajmniej jeden warstwowy produkt na poziomie brązu i srebra. Wymóg ten można wdrożyć do 2016 r. Lub wcześniej, o ile jest to wykonalne. Aby zachęcić do udziału w wielopoziomowym produkcie, musi on uzyskać zniżkę minimalnej premii. Na przykład w Massachusetts ubezpieczyciele muszą oferować co najmniej jeden produkt warstwowy ze składką, która jest co najmniej o 12% niższa niż premia za podobny produkt niemarkowy.
Konieczna jest przejrzystość i edukacja konsumencka. 17 Środki w zakresie jakości i kosztu muszą być ustandaryzowane i ujawnione publicznie, a także należy ustanowić normy określające sposób, w jaki środki te są wykorzystywane do tworzenia poziomów dokładności. O ile to możliwe, środki jakościowe powinny wykorzystywać dane od wszystkich płatników. Wreszcie, w umowach między ubezpieczycielami a dostawcami, klauzule, które hamują warstwowe produkty, muszą być zabronione.
Wymagaj, aby wszystkie wymiany były aktywnymi nabywcami
Jeżeli giełdy oferują biernie każdy produkt ubezpieczeniowy spełniający minimalne standardy, utracona zostanie ważna szansa. Gdy tylko istnieją wiarygodne systemy raportowania jakości, a wymiana osiąga odpowiednią skalę, ważne jest, aby wymiana federalna i państwowa angażowała się w aktywne zakupy – wykorzystując ich siłę przetargową, aby zapewnić najlepsze stawki składek i promować reformy systemów płatności i dostaw.
ACA zapewni płatności premiowe na plany Medicare Advantage z cztero- lub pięciogwiazdkowymi ocenami na podstawie ich wyników w zakresie mierników jakości klinicznej i doświadczenia pacjentów.18 Zalecamy, aby giełdy przyjęły ten lub podobny model wynagradzania za wyniki. za udział w planach i nagradzanie złotej gwiazdy w planach zapewniających wysoką jakość przy niskiej premii.
Uprość systemy administracyjne dla wszystkich płatników i dostawców
Stany Zjednoczone wydają prawie 360 miliardów dolarów rocznie na koszty administracyjne, 19 z nich odpowiada za 14% nadmiernych wydatków na zdrowie.20 Sekcja 1104 ACA wymaga jednolitych standardów i zasad operacyjnych dotyczących transakcji elektronicznych między planami zdrowotnymi a dostawcami.11 Chociaż plany muszą być zgodne z te standardy i przepisy, prawo nie wymaga od usługodawców wymiany informacji drogą elektroniczną.
Po pierwsze, sugerujemy, aby płatnicy i dostawcy elektronicznie wymieniali się uprawnieniami, roszczeniami i innymi informacjami administracyjnymi tak szybko, jak to możliwe. Po drugie, publiczni i prywatni płatnicy i dostawcy powinni korzystać z jednolitego, znormalizowanego systemu uwierzytelniania lekarzy. Obecnie lekarze muszą przesłać swoje dane uwierzytelniające do wielu płatników i szpitali. Po trzecie, płatnicy powinni dostarczać comiesięczne wyjaśnienia dotyczące korzyści w formie elektronicznej, ale pozwolić pacjentom na wybór wyciągów papierowych. Po czwarte, elektroniczne rejestry medyczne powinny obejmować funkcje kliniczne i administracyjne – takie jak fakturowanie, uprzednia autoryzacja i płatności – w ciągu najbliższych 5 lat. Na przykład zamówienie usługi klinicznej dla pacjenta może automatycznie obciążyć płatnika jednym krokiem.
Co najważniejsze, zalecamy, aby grupa zadaniowa składająca się z płatników, dostawców i dostawców ustalała wiążące cele w zakresie zgodności, monitorowała wskaźniki wykorzystania i miała szerokie uprawnienia do wdrażania dodatkowych środków w celu osiągnięcia oszczędności całego systemu w wysokości 30 miliardów dolarów rocznie21.
Wymagaj pełnej przejrzystości cen
Ceny tych samych usług różnią się znacznie w obrębie tego samego obszaru geograficznego14. Jednak konsumenci prawie nigdy nie otrzymują informacji o cenie przed rozpoczęciem leczenia
[hasła pokrewne: Dietetyk Poznań, sklep medyczny, odzież medyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: Dietetyk Poznań odzież medyczna sklep medyczny