Prawidlowy wyglad sciany zatoki

Mimo przewrotu w leczeniu zakażeń ogólnych spowodowanego wprowadzeniem do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii, dotychczasowa zasada operacyjnego usunięcia pierwotnego ogniska z kości skroniowej i z zatoki esowatej pozostała dotąd niewzruszona. W przypadku ustnopochodnego zakażenia ogólnego w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antrotomię lub mastoidektornię, w przebiegu zaś przewlekłego zapalenia – operację doszczętną. W jednym i drugim przypadku konieczne jest zdłutowanie kości rowka esowatego i odsłonięcie ściany zatoki. W czasie zabiegu na wyrostku sutkowym w przypadku braku wskazań do odsłonięcia ściany zatoki należy go unikać z obawy przed wtórnym zakrzepem. Gdy są wskazania do odsłonięcia zatoki, należy je wykonać dopiero po ukończeniu xntrotomii lub operacji doszczętnej. Continue reading „Prawidlowy wyglad sciany zatoki”

Sulfonamidy

Sulfonamidy powinny być zastosowane od samego początku choroby z chwilą wystąpienia objawów septycznych. Ogólne zasady dawkowania sulfonamidów i dobór preparatu odpowiedniego do wyhodowanego drobnoustroju podano w rozdziale o leczeniu ropnego zapalenia opon. W zakażeniach ogólnych dawki sulfonamidów powinny być mniejsze niż w zapaleniu opon, w których brak uszkodzeń krwinek czerwonych przez schorzenie podstawowe. Leki te powinno się, stosować jeszcze co najmniej przez 3 doby po spadku ciepłoty. Nie powinno się stosować przetaczania krwi w czasie podawania sulfonamidów. Continue reading „Sulfonamidy”

Dobrze wplywa splukiwanie stale zakazonych ubytków

Przystępujemy natychmiast do odpowiednich zabiegów chirurgicznych, by zapobiec dołączeniu do zapaści z oparzenia zapaści na tle posocznicy. Dobrze wpływa spłukiwanie stałe zakażonych ubytków 1 -•2% roztworem soli kuchennej: strupy oddzielają się wówczas szybko od brzegów i można je później łatwo usunąć pincetą i nożyczkami. Powierzchnie ubytków posypujemy pudrem sulfonamidowo- penicylinowym. Z chwilą gdy wymaz z wydzielmy rany wykaże już małą liczbę mikrobów, przystępujemy. do przeszczepienia skóry; ten opatrunek biologiczny często poprawia bardzo szybko stan chorego, a poza tym zapobiega ściąganiu się blizn i tworzeniu się bliznowców, które mogą być później punktem wyjścia raka. Continue reading „Dobrze wplywa splukiwanie stale zakazonych ubytków”

Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze

Okazało się, że punkt wyjścia w powstaniu marskości wątroby stanowią zmiany śródmiąższowe, polegające na porażeniu naczyń krwionośnych włoskowatych śródzrazikowych. Rozszerzając te naczynia i wskutek tego, zwalniając w nich prąd krwi, uszkadzają je jednocześnie czynnościowo. Ściany naczyń stają się teraz bardziej przepuszczalne. W następstwie tego z ich światła obfite przechodzi do przestrzeni Dissego płyn zawierający dużo białka i dużo pierwiastków postaciowych. Sprawie tej nadał Eppinger miano: zapalenie surowicze. Continue reading „Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze”

Obok omówionych zmian w marskosci watroby mozna juz wczesnie stwierdzic przerost zdrowych komórek watrobowych

W przypadkach lżejszych wysięk może się wessać i następuje wyzdrowienie. W przypadkach ciężkich do czynnościowego uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych włoskowatych dołącza się naruszenie ich całości z następowym przechodzeniem do przestrzeni Dissego nie tylko osocza, ale i krwinek czerwonych, stykających się teraz już bezpośrednio z komórkami wątrobowymi. W ten sposób mogą miejscami ,powstać jakby jeziorko krwi, w których pływają bezładne krwinki czerwone, szczątki rozpadłych komórek wątrobowych i wyzwolone ze ścian naczyń komórki gwiaździste. W ciężkich przypadkach sprawa kończy się zgonem wśród objawów ostrego zaniku wątroby. Natomiast jeżeli czynniki toksyczne działają przewlekle ze średnią siłą, to stopniowo może rozwinąć się marskość wątroby. Continue reading „Obok omówionych zmian w marskosci watroby mozna juz wczesnie stwierdzic przerost zdrowych komórek watrobowych”

Podzial marskosci

Podział marskości. Uznawany dotychczas przez wielu podział marskości wątroby opiera się na objawach klinicznych, przyczynie choroby i miejscu rozrostu tkanki łącznej w wątrobie zgodnie z tym odróżnia się marskość wątroby zanikową i przerostową oraz żylną i żółciową. Do zanikowej postaci zalicza się przypadki ze niezmniejszenie wątroby, do przerostowej w jej powiększeniem. W postaci żylnej tkanka łączna ma się rozwijać wzdłuż rozgałęzień wewnątrzwątrobowych żyły wrotnej lub żył wątrobowych, natomiast w postaci żółciowej – wzdłuż dróg żółciowych. Postacie żółciowe mają być przerostowe, postacie zaś żylne przeważnie zanikowe. Continue reading „Podzial marskosci”

Marskosc watroby zanikowa

Przyczyny. Czynnikiem wywołującym marskość wątroby zanikową jest przede wszystkim stałe, długotrwałe, umiarkowane spożywanie stężonych napojów alkoholowych (wódki, likierów i in.), które wiodą do przewlekłych zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Powstające w tych warunkach trujące wytwory trawienia, dochodząc ustawicznie przez żyłę wrotną do wątroby, mają wywoływać miąższowe jej zapalenie z powstaniem marskości, zwłaszcza u osób z konstytucyjnym usposobieniem do chorób wątroby. Jednorazowe ostre zatrucie napojami alkoholowymi wywołać może raczej stłuszczenie wątroby lub ostre miąższowe jej zapalenie. Prócz napojów alkoholowych do zanikowej marskości wątroby wiedzie ustawiczne niedożywianie, zwłaszcza niedobór białek i witaminy B, przewlekłe zatrucia innymi jadami, np. Continue reading „Marskosc watroby zanikowa”