Naklucie sciany zatoki

W przypadku zakażenia ogólnego o typie asteophlebitis nawet z przerzutami do mięśni czy stawów wystarczy samo tylko odsłonięcie ściany zatoki przeważnie nieznacznie zmienionej w porównaniu ze ścianą prawidłową. Jeżeli w czasie zabiegu u chorego z wyraźnymi objawami zakażenia ogólnego (przerzuty) znajdzie się ognisko ropne okołozatokowe (zwłaszcza w obecności perlaka), to bez względu na wygląd zatoki należy już przy pierwszym zabiegu poszukiwać zakrzepu i usunąć go. Nakłucie ściany zatoki (w kilku miejscach) daje cenne wskazówki co do rodzaju i położenia zakrzepu. W przypadku wyraźnych zmian na ścianie zatoki w postaci zgrubienia, ziarniny itd. , należy ją odsłonić w obu kierunkach aż do miejsc o prawidłowym zabarwieniu ściany. Continue reading „Naklucie sciany zatoki”

Tampon powinien byc zalozony miedzy sciane zatoki i sciane kostna

Tampon powinien być założony między ścianę zatoki i ścianę kostną. Krwawienie z końca dogłowowego zatoki jest zwykle obfitsze. Z końca dosercowego zatoki nawet w przypadkach, gdy nie podwiązano żyły szyjnej, krwawienie zwykle jest znacznie mniejsze. W przypadkach zakrzepu zatoki esowatej, znalezionego podczas zabiegu u chorego bez wyraźnych objawów zakażenia ogólnego i bez przerzutów, można zakrzep usuwać i nie podwiązywać żyły szyjnej wewnętrznej, jeżeli po usunięciu zakrzepu otrzyma się krwawienie z obu odcinków rozciętej zatoki. Jeżeli w tych przypadkach z końca dosercowego zatoki mimo usunięcia zakrzepu z odcinka dolnego nie uzyska się krwawienia, bezpieczniej jest wtórnie podwiązać żyłę szyjną wewnętrzną. Continue reading „Tampon powinien byc zalozony miedzy sciane zatoki i sciane kostna”

Zlamanie calkowite czesci zuchwy zajetej przez zeby

Złamanie całkowite części żuchwy zajętej przez zęby: złamanie w linii środkowej, złamanie żuchwy w obrębie kła, złamanie w okolicy 1 zęba trzonowego, złamanie podwójne środkowego odcinka żuchwy, złamanie podwójne trzonu żuchwy w obrębie bocznego rzędu zębów. Złamanie całkowite żuchwy w części nie objętej zębami: złamanie poprzez zębodół ostatniego zęba trzonowego, złamanie poprzez kąt żuchwy, złamanie ramienia wstępującego żuchwy: złamanie podłużne, złamanie poprzeczne, złamanie wyrostka dzióbiastego, złamanie wyrostka stawowego. Złamanie szczęki górnej.1. złamanie w płaszczyźnie strzałkowej, 2. złamanie poprzeczne (Guerin i Le Fort I), 3. Continue reading „Zlamanie calkowite czesci zuchwy zajetej przez zeby”

Zlamanie otwarte

Złamanie otwarte. Bchren podał w r. 1946 zestawienie przypadków złamania szczęki leczonych w klinice wojskowej armii szwajcarskie], za lata 1939-1945. Na 67 przypadków 62 dotyczyły żuchwy a tylko 5 szczęki górnej. Spośród przypadków złamania żuchwy było zamkniętych 53, otwartych 9, a spośród przypadków złamania szczęki górnej było zamkniętych 4 a otwartych 1. Continue reading „Zlamanie otwarte”

ZLAMANIE WYROSTKA ZEBODOLOWEGO

Nastawienie i unieruchomienie złamania w tej części, która obejmuje zęby, nie przedstawia trudności, ponieważ mamy wówczas pewne oparcie dla szyny. Szew kostny nie daje dobrych wyników w złamaniu szczęki, ponieważ prowadzi często do zapalenia kości, uporczywego ropienia i tworzenia się martwaków.. ZŁAMANIE WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO W urazach o charakterze uderzenia w zęby lub upadku na zęby jeden lub więcej zębów może ulec odłamaniu wraz z podstawą kostną, tj. z odłamkiem szczęki. Zależnie od kierunku, w jakim działa uraz, odłamek ulega przemieszczeniu do wewnątrz lub na zewnątrz a często zarazem W kierunku pionowym. Continue reading „ZLAMANIE WYROSTKA ZEBODOLOWEGO”

Pola dookola rozgalezien zyly watrobowej wybitnie sie rozszerzaja

W dalszych okresach rozrost tkanki łącznej może wieść do powstania otoczonych nią wysp zmienionego miąższu wątrobowego. Pola dookoła rozgałęzień żyły wątrobowej wybitnie się rozszerzają. Powstają liczne drobne drogi żółciowe. Z pół odchodzą pomiędzy zraziki wypustki łącznotkankowe które gdy się kurczą, uciskają je. Zatem w świetle nowoczesnych badań główną rolę w powstaniu marskości wątroby odgrywa przewlekłe zapalenie toczące się w tkance śródmiąższowej i pociągające za sobą już wcześnie rozległe zmiany miąższu wątrobowego. Continue reading „Pola dookola rozgalezien zyly watrobowej wybitnie sie rozszerzaja”

Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona

Anatomia patologiczna. Wątroba w pierwszym okresie marskości zanikowej jest powiększona (stadium hyprtrophicum), w związku z rozrostem tkanki łącznej, zbita, gładka, natomiast w okresie zaniku jest zmniejszona zwłaszcza lewy jej płat, tak iż jej waga może wynosić zaledwie 600-800 g. Wątroba zmniejszona jest twarda, przedni jej brzeg jest wybitnie ścieńczały, torebka bardzo zgrubiała, nieraz zrosła miejscami z otrzewną ścienną. Powierzchnia wątroby jest drobnoziarnista łub gruboziarnista, przy czym wypukłości w tej same wątrobie mogą mieć różne rozmiary, od główki szpilki do ziarnka grochu i są zabarwione żółtawozielonawo lub brunatnożółtawo, w przeciwieństwie do wciągnięć pomiędzy nimi, które są raczej szarawe. Podczas przekrawania wątroba stawia pewien opór chrzęści, zależnie od obfitości w niej tkanki łącznej. Continue reading „Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona”