W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala

Śledziona. W zanikowej marskości wątroby jest powiększona, twarda, gładka, jej torebka zgrubiała. Powiększenie śledziony zależy od biernego przekrwienia wskutek utrudnienia krążenia wrotnego i od zmian hiperplastycznych, Z innych zmian uderza w zanikowej marskości wątroby, puchlina brzuszna oraz rozszerzenie powierzchownych żył powłok brzusznych, przełyku, żołądka i odbytniczych. W trzustce stwierdza się zazwyczaj rozrost tkanki łącznej. Objawy. Continue reading „W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala”

Oczywiscie, opracowano pewne testy usilujace dokonac pomiaru „umiejetnosci myslenia”

Oczywiście, opracowano pewne testy usiłujące dokonać pomiaru umiejętności myślenia. Chociaż niektóre z nich są bardzo pomysłowe, w najlepszym wypadku dają tylko częściowo rozwiązanie zagadnienia, jak mierzyć umiejętność myślenia i posługiwania się wiedzą. Oczywiście, nauczyciele mogą opracowywać własne testy obiektywne wg podobnych wytycznych, ale ułożenie i uzasadnienie testów mierzących umiejętność myślenia jest sprawą trudną. Wydaje się, zatem, że potrzeby większości nauczycieli, zwłaszcza w wyższych klasach szkoły elementarnej i w szkole średniej, zaspokoi najlepiej jakieś połączenie prac pisemnych z testami obiektywnymi. Istnieją jeszcze inne formy testów obiektywnych o raczej szerokim zastosowaniu. Continue reading „Oczywiscie, opracowano pewne testy usilujace dokonac pomiaru „umiejetnosci myslenia””

Po siódme, uklada sie zadania testu mozliwie jak najstaranniej raz jeszcze ma sie tylko wlasny rozum za przewodnika

Po siódme, układa się zadania testu możliwie jak najstaranniej raz jeszcze ma się tylko własny rozum za przewodnika. Po ósme, opracowuje się klucz do testu podając listę poprawnych odpowiedzi – rozstrzygnięcia, które mogą być nie do przyjęcia nawet przez nauczycieli nauczających tego samego przedmiotu. Po dziewiąte, w porozumieniu z innymi określa się, w jakich warunkach test ma być zastosowany. Po dziesiąte, oblicza się punkty – nareszcie coś obiektywnego. Ale, po jedenaste, stawia się stopnie dalszy przyrost subiektywnych rozstrzygnięć, i to niemały. Continue reading „Po siódme, uklada sie zadania testu mozliwie jak najstaranniej raz jeszcze ma sie tylko wlasny rozum za przewodnika”

Rozwiazanie zagadnienia opracowania trafnych testów szloby w dwóch kierunkach

Rozwiązanie zagadnienia opracowania trafnych testów szłoby w dwóch kierunkach. Najważniejszą sprawą do przeprowadzenia jest wdrożenie nauczycieli (i kandydatów na nauczycieli) do posługiwania się testami przez dopomożenie im w opracowaniu własnych testów, użytecznych i skuteczniejszych niż te, którymi posługują się dotychczas, oraz pokazanie nauczycielom, jak dobierać testy znormalizowane, aby zaspokajały potrzeby wynikające w procesie kształcenia ich uczniów. Innym ważnym naszym posunięciem mogłoby być udoskonalenie dostępnych testów znormalizowanych, tak aby się stały rzetelniejsze i trafniejsze. Stwierdzając, że mniej więcej 1/4 – 1/3 testów znormalizowanych, stosowanych przez nauczycieli, musi być gruntownie poprawiona pod względem punktacji i interpretacji, aby mogła być użyta dla celów badawczych, Walter N. Durost daje następujące uwagi i zalecenia: Istnieje wiele dowodów wskazujących na to, że nazbyt często wartość wyników te stu jest zagrożona przez niewłaściwe stosowanie testu na skutek niedbałego przygotowania się nauczyciela, z braku zrozumienia głównych celów stosowania testów, jak również z niedbałego i obojętnego obliczenia wyników do interpretacji testu, Częściowo rozwiązanie tego zagadnienia wiąże się z odpowiednim prowadzeniem szkolenia. Continue reading „Rozwiazanie zagadnienia opracowania trafnych testów szloby w dwóch kierunkach”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 2

Charakterystyka uczestników badania Sodium i ogólnej kohorty badania PURE. W badaniu PURE uczestniczyło 157 543 dorosłych w wieku od 35 do 70 lat z 667 społeczności w 18 krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie na 5 kontynentach9, 10 (szczegółowe informacje na temat wyboru uczestników znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Kraje zostały wybrane z czterech warstw dochodów zgodnie z klasyfikacją Banku Światowego w 2006 r. Na podstawie dochodu narodowego brutto na mieszkańca: 4 kraje o niskim dochodzie (Bangladesz, Indie, Pakistan i Zimbabwe), 4 kraje o niższym średnim dochodzie (Chiny , Kolumbia, Iran i okupowane terytorium palestyńskie), 7 krajów o średnio wysokim dochodzie (Argentyna, Brazylia, Chile, Malezja, Polska, Republika Południowej Afryki i Turcja) oraz 3 kraje o wysokim dochodzie (Kanada, Szwecja i Zjednoczone Emiraty Arabskie). Ostateczna próba badania obejmowała 102 216 uczestników z ważną wyjściową próbką moczu na czczo, z czego 42% pochodziło z Chin. Wyjściowa charakterystyka uczestników naszego badania była zasadniczo podobna do charakterystyki uczestników ogólnego badania PURE (Tabela 1). Procedury badania
Po przybyciu do kliniki rano, każdy uczestnik dostarczył próbkę moczu na czczo, która została zamrożona w temperaturze od -20 do -70 ° C. Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 2”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 7

Wyższe szacunkowe wydalanie potasu wiązało się ze znacznie bardziej odwrotną zależnością od skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi u osób z podwyższonym poziomem szacunkowego wydalania sodu, a także u osób starszych, z nadciśnieniem tętniczym i osób z podwyższonym wskaźnikiem masy ciała (P <0,05). 0,001 dla interakcji dla wszystkich porównań). Dyskusja
W badaniu obejmującym 102 216 osób dorosłych z 18 krajów i 5 kontynentów odkryliśmy dodatni, ale niejednolity związek pomiędzy szacunkowym wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi. Stwierdziliśmy, że u uczestników badania występuje duże nachylenie w porównaniu z 5 g dziennie, co jest skromnym związkiem wśród osób z wydalaniem sodu w ilości od 3 do 5 g na dzień, i brak jest istotnego związku pomiędzy tymi z wydzielaniem sodu mniejszym niż 3 g dziennie. Ponadto nachylenie stowarzyszenia było bardziej strome wśród osób z nadciśnieniem tętniczym niż wśród osób bez nadciśnienia i było bardziej strome z wiekiem. W celu oszacowania wydalania potasu stwierdziliśmy znaczącą odwrotną zależność od skurczowego ciśnienia krwi, ze stromymi nachyleniami związanymi między osobami z nadciśnieniem tętniczym, osobami starszymi i osobami otyłymi.
W badaniu PURE nachylenie ogólnej zależności między szacunkowym wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi było znacznie większe niż odnotowane w badaniu INTERSALT (przyrosty 1,46 mm Hg w skurczowym ciśnieniu na gram i 0,54 mm Hg pod ciśnieniem rozkurczowym na gram w porównaniu z przyrostami 0,94 mm Hg na gram i 0,03 mm Hg na gram, odpowiednio). Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 7”

Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 9

Wyniki w podgrupie z przewlekłym nadciśnieniem mogą wskazywać, że celowanie w wyższe średnie ciśnienie tętnicze jest dopuszczalne, ponieważ nie wiązało się to z większymi szkodami. Wytyczne kampanii Przetrwać kryzys zalecają osiągnięcie średniego ciśnienia tętniczego na poziomie co najmniej 65 mm Hg. Zgodnie z naszym projektem badawczym, badacze zostali zaproszeni do przestrzegania tych wytycznych w grupie niskiego celu. Jednak obserwowane średnie ciśnienie tętnicze w grupie niskiego celu (docelowy zakres, od 65 do 70 mm Hg) były w większości od 70 do 75 mm Hg. Podobnie zaobserwowane wartości w grupie o wysokim potencjale były również wyższe (od 85 do 90 mm Hg) niż wstępnie określony docelowy zakres 80 do 85 mm Hg. W ten sposób różnica pomiędzy celami między grupami była dobrze utrzymana. Nie da się ustalić, czy wyższe osiągane średnie ciśnienie tętnicze w obu grupach ma wpływ na wyniki. Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 9”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 6

Jeden z tych pacjentów wymagał również tracheotomii na duszność, która została sklasyfikowana jako poważne zdarzenie niepożądane (patrz poniżej). Maksymalny zarejestrowany czas do całkowitego ustąpienia obrzęku (61,2 godziny) zastosowano w celu zastąpienia danych dla tych trzech pacjentów w podstawowej analizie skuteczności. Tabela 2. Tabela 2. Wyniki kliniczne. Ryc. 1. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 6”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 4

W sytuacjach zagrażających życiu można wdrożyć odpowiednie procedury ratunkowe (w tym intubację lub tracheotomię). Ostateczną wizytę kontrolną zaplanowano na 14 dni po przyjęciu do szpitala. Punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do całkowitego ustąpienia obrzęku po podaniu badanego leczenia, oceniany na podstawie ocen ocenianych przez badacza i ocenianych przez pacjenta, a także ocena ciężkości obrzęku naczynioruchowego prowadzonego przez badacza na podstawie badania fizykalnego. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały odsetek pacjentów, którzy nie mieli odpowiedzi na leczenie (tj. Pacjenci wymagający terapii ratunkowej); odsetek pacjentów z całkowitym ustąpieniem obrzęku w 4 godziny po leczeniu; czas do wystąpienia złagodzenia objawów, który został zdefiniowany jako czas do pierwszej poprawy (tj. zmniejszenia) co najmniej jednego punktu w wyniku złożonym wyniku oceny ocenianego przez badacza, wyniku obrzęku naczynioruchowego lub wyniku na oceniana przez pacjenta skala wizualno-analogowa; a złożony i indywidualny badacz oceniał wyniki objawów, wyniki obrzęku naczynioruchowego i wyniki w ocenianej przez pacjenta skali wizualno-analogowej, a także zmianę wyników złożonych z wyników przed leczeniem, w każdym punkcie czasowym określonym w protokole. Bezpieczeństwo oceniono na podstawie oceny częstości i czasu interwencji ratunkowej, zgłaszania zdarzeń niepożądanych, dokumentacji miejscowych reakcji w miejscu wstrzyknięcia, pomiaru parametrów życiowych i klinicznych badań laboratoryjnych. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 4”

Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów ad 5

Na przykład ONC podjęło ostatnio kilka ważnych kroków w tym kierunku wraz z wydaniem poprawionych kryteriów certyfikacji EHR 2014 (np. Nacisk na projektowanie skoncentrowane na użytkowniku i stosowanie systemów zarządzania jakością w procesie projektowania i rozwoju EHR58). Takie wysiłki należy rozszerzyć w przyszłości. Cele muszą być technicznie wykonalne, ostrożne finansowo i praktycznie możliwe do osiągnięcia w ramach obecnych ograniczeń i powinny im towarzyszyć szczegółowe wytyczne dotyczące ich realizacji. Wkładu w te cele należy szukać nie tylko od programistów EHR i klinicznych użytkowników końcowych, ale także od naukowców zajmujących się kognitywistyką, inżynierów zajmujących się czynnikami ludzkimi, projektantów grafiki i informatyków posiadających wiedzę na temat bezpieczeństwa pacjentów w złożonych środowiskach opieki zdrowotnej. Continue reading „Elektroniczna rejestracja zdrowia i krajowe cele bezpieczeństwa pacjentów ad 5”