Prawidlowy wyglad sciany zatoki

Mimo przewrotu w leczeniu zakażeń ogólnych spowodowanego wprowadzeniem do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii, dotychczasowa zasada operacyjnego usunięcia pierwotnego ogniska z kości skroniowej i z zatoki esowatej pozostała dotąd niewzruszona. W przypadku ustnopochodnego zakażenia ogólnego w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antrotomię lub mastoidektornię, w przebiegu zaś przewlekłego zapalenia – operację doszczętną. W jednym i drugim przypadku konieczne jest zdłutowanie kości rowka esowatego i odsłonięcie ściany zatoki. W czasie zabiegu na wyrostku sutkowym w przypadku braku wskazań do odsłonięcia ściany zatoki należy go unikać z obawy przed wtórnym zakrzepem. Gdy są wskazania do odsłonięcia zatoki, należy je wykonać dopiero po ukończeniu xntrotomii lub operacji doszczętnej. Continue reading „Prawidlowy wyglad sciany zatoki”

Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej

Resekcja zakrzepłej żyły szyjnej nieraz na dużej przestrzeni aż do obojczyka – przyspiesza wyleczenie; dopływy żylne w obrębie szyi, przede wszystkim żyłę twarzową, należy podwiązać i odciąć od żyły szyjnej wewnętrznej. Powiększone i zmienione zapalnie węzły chłonne w okolicy dużych naczyń można usunąć. Zakrzep przyścienny, znaleziony w czasie zabiegu u chorego bez objawów zakażenia ogólnego można pozostawić bez podwiązywania żyły szyjnej i rozcinania zatoki aż do czasu wystąpienia objawów ogólnych i miejscowych wymagających ponownej operacji i trombektomii z podwiązaniem żyły szyjnej. Intensywna chemoterapia przeważnie opanowuje zakażenie po pierwszym zabiegu. Jeżeli w czasie zabiegu na wyrostku sutkowym stwierdzi się u chorego bez objawów septycznych niedrożną zatokę esowatą wypełnioną ziarniną, nie należy tej ziarniny usuwać, aby otrzymać strumień krwi z obu końców otwartej zatoki. Continue reading „Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej”

Zlamanie otwarte

Złamanie otwarte. Bchren podał w r. 1946 zestawienie przypadków złamania szczęki leczonych w klinice wojskowej armii szwajcarskie], za lata 1939-1945. Na 67 przypadków 62 dotyczyły żuchwy a tylko 5 szczęki górnej. Spośród przypadków złamania żuchwy było zamkniętych 53, otwartych 9, a spośród przypadków złamania szczęki górnej było zamkniętych 4 a otwartych 1. Continue reading „Zlamanie otwarte”

Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze

Okazało się, że punkt wyjścia w powstaniu marskości wątroby stanowią zmiany śródmiąższowe, polegające na porażeniu naczyń krwionośnych włoskowatych śródzrazikowych. Rozszerzając te naczynia i wskutek tego, zwalniając w nich prąd krwi, uszkadzają je jednocześnie czynnościowo. Ściany naczyń stają się teraz bardziej przepuszczalne. W następstwie tego z ich światła obfite przechodzi do przestrzeni Dissego płyn zawierający dużo białka i dużo pierwiastków postaciowych. Sprawie tej nadał Eppinger miano: zapalenie surowicze. Continue reading „Sprawie tej nadal Eppinger miano: zapalenie surowicze”

Prócz rozrostu tkanki lacznej miedzy zrazikowy stwierdza sie wewnatrz zrazików na ich obwodzie obrzmienie komórek gwiazdzistych

Prócz rozrostu tkanki łącznej między zrazikowy stwierdza się wewnątrz zrazików na ich obwodzie obrzmienie komórek gwiaździstych i postępujące zgrubienie oraz rozmnażanie się włókien kratkowych z wytworzeniem nowych włókien klejorodnych i sprężystych. Sprawa szerzy się z obwodu ku środkowi zrazików i tutaj ucina komórki warstwy środkowej i pośredniej zrazika. Włókna kratkowe rozmnażając się odszczepiają poszczególne beleczki, a nawet komórki wątrobowe. Wskutek tych zmian następuje coraz większa przebudowa zrazika z przesunięciem żyły środkowej ku obwodowi, aż wreszcie cały zrazik rozpada się na grupy komórek miąższowych z przewagą nad miąższem wątroby rozrastającej się tkanki łącznej międzyzrazikowej i śródzrazikowej. W ten sposób powstaje stwardnienie wątroby jako ostatni okres marskości. Continue reading „Prócz rozrostu tkanki lacznej miedzy zrazikowy stwierdza sie wewnatrz zrazików na ich obwodzie obrzmienie komórek gwiazdzistych”