Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę czesc 4

Konieczne są refundacje Medicare dla klinicystów, aby doradzać pacjentom w zakresie ich celów i możliwości opieki przez cały okres choroby, aby zachęcić i wzmocnić wczesną opiekę paliatywną. Niestety starania Kongresu o zwrot kosztów za tę usługę zakończyły się niepowodzeniem. Administratorzy szpitali zidentyfikowali także kilka barier w realizacji zespołów opieki paliatywnej specjalizujących się w konsultacjach specjalistycznych, w tym ograniczone budżety instytucjonalne, niski zwrot kosztów i niewielką liczbę przeszkolonych pracowników27. Chociaż świadomość publiczna na temat korzyści klinicznych wynikających z opieki paliatywnej może sama prowadzić do integracji na poziomie szpitali, zwiększony zwrot zdecydowanie przekonują szpitale i lekarzy do zintegrowania podstawowej i specjalistycznej opieki paliatywnej z rutynową praktyką. Mówiąc szerzej, struktury refundacyjne powinny zachęcać do skoordynowanej opieki medycznej, która dostosuje leczenie do celów pacjentów. Continue reading „Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę czesc 4”

Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy cd

Poniższe zasady powinny zostać dopracowane w miarę gromadzenia danych i doświadczeń. Pacjenci i rodziny są na pierwszym miejscu
Chociaż obawy związane ze szkodliwymi stosunkami kolegialnymi ujawniają się w sytuacjach potencjalnych błędów związanych z udziałem innych klinicystów, prawo pacjenta do rzetelnej informacji współczującej o tym, co się z nim stało jest najważniejsze. Mówiąc prosto, gdy ujawnienie jest etycznie uzasadnione, fakt, że jest trudny, nie może stać na przeszkodzie. Pacjenci i rodziny nie powinni ponosić ciężaru kopania w celu uzyskania informacji o problemach w ich opiece.
Trzeba również przyznać, że wiele rodzin będzie potrzebować pomocy finansowej po poważnym błędzie i będzie miało trudności z dostępem do odszkodowania bez informacji o tym, co się stało. Continue reading „Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy cd”

Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy ad

On lub ona może mieć niewielką wiedzę z pierwszej ręki na temat tego wydarzenia i może brakować odpowiednich informacji w dokumentacji medycznej. Poza tym, potencjalne błędy istnieją w szerokim spektrum, począwszy od decyzji klinicznych, które są nie to, co bym zrobił , ale są w standardzie dbałości o rażące błędy, które mogłyby nawet sugerować problem kompetencji zawodowych lub biegłości.22 Potencjalnym rozwiązaniem tego braku informacji jest rozmowa z zaangażowanym kolegą lub współpracownikami na temat tego, co się stało, czy był to szkodliwy błąd i co, jeśli w ogóle, powiedzieć pacjentowi. W praktyce jednak obawa przed tym, jak zareaguje kolega, a także silne normy kulturowe dotyczące lojalności, solidarności i grzechotania 23 mogą zniechęcić do takich rozmów. Istnieje naturalna niechęć do podejmowania ryzyka związanego z pozyskiwaniem niekorzystnej reputacji ze współpracownikami, zakłócania relacji między członkami zespołów opiekuńczych lub w ich obrębie lub szkodzenia własnej instytucji. Różnice w poziomie, w tym związane z stażem, płcią i rasą, wcześniejsze relacje z kolegami, różnice między profesjonalistami i innymi różnicami kulturowymi, a także, w niektórych przypadkach, zależność od kolegów po polecenia, wszystko to tworzy skomplikowaną dynamikę interpersonalną. Continue reading „Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy ad”

Stopniowe wycofywanie płatności za usługę ad 5

Zarówno jego skład, jak i operacje są błędne. RUC poddano analizie pod kątem jego składu, który skłania się ku specjalnościom proceduralnym i wysoce technologicznym9 oraz procedurom operacyjnym: spotkania są w dużej mierze zamknięte dla publiczności; Członkowie RUC podpisują umowy o poufności; indywidualne zapisy dotyczące głosowania nie są podawane do wiadomości publicznej; i transkrypcje spotkań nie są publikowane. Co więcej, krytycy twierdzą, że skoro prawie 90% zaleceń RUC było historycznie przyjmowanych przez CMS, 10 powinno być traktowane jako federalny komitet doradczy i podlegać wymogom i nadzorowi w zakresie nasłonecznienia, określonym w ustawie federalnego komitetu doradczego.
Począwszy od 2012 r., Ulepszenia w RUC obejmują dodanie nowych miejsc opieki podstawowej i geriatrycznej oraz wymóg publikowania podsumowań głosów dla wszystkich zaleceń. Komisja wzywa do ciągłego ulepszania RUC i zachęca CMS do szerszego przyjrzenia się alternatywnym źródłom względnej wartości i innym zaleceniom w zakresie płatności. Continue reading „Stopniowe wycofywanie płatności za usługę ad 5”