Naklucie sciany zatoki

W przypadku zakażenia ogólnego o typie asteophlebitis nawet z przerzutami do mięśni czy stawów wystarczy samo tylko odsłonięcie ściany zatoki przeważnie nieznacznie zmienionej w porównaniu ze ścianą prawidłową. Jeżeli w czasie zabiegu u chorego z wyraźnymi objawami zakażenia ogólnego (przerzuty) znajdzie się ognisko ropne okołozatokowe (zwłaszcza w obecności perlaka), to bez względu na wygląd zatoki należy już przy pierwszym zabiegu poszukiwać zakrzepu i usunąć go. Nakłucie ściany zatoki (w kilku miejscach) daje cenne wskazówki co do rodzaju i położenia zakrzepu. W przypadku wyraźnych zmian na ścianie zatoki w postaci zgrubienia, ziarniny itd. , należy ją odsłonić w obu kierunkach aż do miejsc o prawidłowym zabarwieniu ściany. Continue reading „Naklucie sciany zatoki”

Czesciowe usuniecie zakrzepu

W przypadkach zakrzepu przyściennego uzyskamy krew dopiero po wkłuciu igły głębiej pokonując większy opór zgrubiałej ściany zatoki. Po wyjęciu igły krwawienie z miejsca wkłucia zwykle jest nieznaczne. W przypadku zakrzepu zamykającego nie uzyskujemy w ogóle krwi, a w zakrzepie zropiałym wyciągamy treść ropną lub posokowatą. Po podwiązaniu żyły szyjnej wewnętrznej powyżej żyły twarzowej należy przystąpić w takim przypadku do rozcięcia zatoki i usunięcia zakrzepu. Zatokę rozcina się na przestrzeni między górnym i dolnym zakrętem. Continue reading „Czesciowe usuniecie zakrzepu”