Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 2

W związku z tym często obserwuje się wartości średniego ciśnienia tętniczego przekraczające 65 mm Hg, co potwierdzają dane z dużych, prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badań, które koncentrowały się na resuscytacji pacjentów z wstrząsem septycznym, które wykazały, że pacjenci mieli średnie ciśnienie tętnicze w zakresie 75 do 95 mm Hg 24 godziny po włączeniu 4 do 8. Ponadto, duże, retrospektywne badanie wykazało, że średnie ciśnienie tętnicze większe niż 75 mm Hg może być konieczne do utrzymania funkcji nerek. 9 Koncepcja, że wyższe ciśnienie krwi może być użyteczne zostało potwierdzone w małym, prospektywnym, obserwacyjnym badaniu10. Wreszcie, badanie mechanizmów fizjologicznych nadciśnienia przewlekłego wykazało, że takie nadciśnienie powoduje przesunięcie w prawo autoregulacji mózgowego przepływu ciśnienia, co może usprawiedliwiać celowanie w wyższe średnie ciśnienie tętnicze. Ponieważ wybór skutecznych docelowych wartości ciśnienia tętniczego nadal budzi kontrowersje, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, podzielone na straty, otwarte badania obejmujące pacjentów z wstrząsem septycznym w celu ustalenia, czy docelowe średnie ciśnienie tętnicze w granicach od 80 do 85 mm Hg zmniejszy się o 28 dni śmiertelność, w porównaniu z docelowym średnim ciśnieniem tętniczym w granicach od 65 do 70 mm Hg. Postulowaliśmy również, że korzystne działanie wyższego celu będzie bardziej wyraźne u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Dlatego podczas randomizacji pacjenci byli podzieleni na podstawie tego, czy mieli historię przewlekłego nadciśnienia. Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 2”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 5

W innych krajach do grupy włączono 235 osób z wydalaniem od 9,00 do 9,99 g na dobę i 112 osób z wydalaniem 10 g lub więcej dziennie z wydaleniem 8,00 do 8,99 g na dzień. I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Po dostosowaniu do zmiennych współzmiennych stwierdzono istotną dodatnią korelację pomiędzy szacunkowym wydalaniem sodu a skurczowym ciśnieniem krwi (P <0,001 dla trendu) oraz pomiędzy szacowanym wydalaniem sodu i rozkurczowym ciśnieniem krwi (P <0,001 dla trendu) (ryc. 2A i 2B). Dla każdego przyrostu g szacowanego wydalania sodu obserwowano wzrost o 1,46 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi (P <0,001) i przyrost o 0,54 mm Hg w rozkurczowym ciśnieniu krwi (P <0,001). Po skorygowaniu błędu rozcieńczenia regresji i dostosowaniu dla współzmiennych, obserwowaliśmy bardziej strome nachylenie (większy wzrost ciśnienia krwi o g przyrostu szacunkowego wydalania sodu) dla związku między oszacowanym zwykłym wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi, z przyrostem 2,1 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi na gram i inkrement 0,78 mm Hg w rozkurczowym ciśnieniu krwi na gram (P <0,001 dla obu porównań).
Dodatnią zależność między wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi obserwowano we wszystkich regionach geograficznych. Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 5”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 4

Średnie wydalanie sodu oszacowano na 4,93 . 1,73 g, a średnie wydalanie potasu szacuje się na 2,12 . 0,60 g, z większym wydalaniem u mężczyzn niż u kobiet (P <0,001 dla sodu i potasu). Wzory wydzielania sodu i potasu
Ryc. 1. Ryc. 1. Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 4”

Ryzyko sercowo-naczyniowe i zdarzenia w 17 krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie AD 6

W przeciwieństwie do innych zdarzeń sercowo-naczyniowych (zdarzenia sercowo-naczyniowe, inne niż poważne incydenty sercowo-naczyniowe, które wymagały hospitalizacji) wykazywały odwrotny schemat, z częstością zdarzeń wynoszącą 3,69, 1,72 i 1,10 na 1000 osobolat w wysokich, środkowych i niskich stężeniach. kraje o dochodach, odpowiednio (P <0,001). Najczęstsze nietypowe zdarzenia sercowo-naczyniowe przedstawiono w tabeli S8 w dodatkowym dodatku. Powiązanie wskaźnika ryzyka INTERHEART ze zdarzeniami sercowo-naczyniowymi
Wskaźnik ryzyka INTERHEART przewidywał zdarzenia sercowo-naczyniowe (dane nieukazane); jednak w obrębie każdej warstwy wskaźnika ryzyka INTERHEART częstości występowania poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów były najniższe w krajach o wysokim dochodzie, w krajach o średnim dochodzie i najwyższych w krajach o niskich dochodach (dane nie przedstawione). Po skorygowaniu odchyleń w Wyniku Ryzyka INTERHEART w trzech warstwach dochodów, częstości poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wynosiły odpowiednio 3,64, 5,23 i 7,39 na 1000 osobolat w krajach o wysokim, średnim i niskim dochodzie (P <0,05). 0,001), a wskaźniki zgonu wyniosły odpowiednio 2,19, 5,50 i 9,84 na 1000 osobolat (p <0,001).
Wskaźniki śmiertelności w przypadku według krajowej kategorii dochodu
Ryc. Continue reading „Ryzyko sercowo-naczyniowe i zdarzenia w 17 krajach o niskim, średnim i wysokim dochodzie AD 6”