Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8

Czas do wystąpienia złagodzenia objawów był stały niezależnie od tego, czy był oceniany przez pacjentów, czy przez badaczy (2,0 godziny w zależności od każdego rodzaju oceny) i był podobny do czasu podanego we wcześniejszych badaniach z udziałem pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE (0,9 godziny) 10 i pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym (0,8 do 1,5 godziny) .11 Chociaż wielkość próby w tej próbie była zbyt mała, aby umożliwić rzetelną ocenę bezpieczeństwa, żaden pacjent nie przerwał udziału w badaniu z powodu zdarzeń niepożądanych. Zgodnie z oczekiwaniami, 11 lokalnych reakcji w miejscu wstrzyknięcia było częściej obserwowanych w grupie ikatybantu niż w grupie leczonej standardowo. Te zdarzenia były przejściowe i ustąpiły u 87% pacjentów (13 z 15) w ciągu 4 godzin po podaniu badanego leku.
Dane eksperymentalne sugerują, że indukowany inhibitorem ACE obrzęk naczynioruchowy pośredniczył w zażywaniu bradykininy i dlatego nie oczekuje się reakcji na standardową terapię lekami przeciwhistaminowymi. Wykazano, że glikokortykosteroidy indukują ekspresję ACE, co może przyspieszyć metabolizm bradykininy17, 18; jednak ich stosowanie jako leczenia niealergicznego obrzęku naczynioruchowego nie było wcześniej badane systematycznie. Chociaż przyczynową rola bradykininy w indukowanym inhibitorem ACE obrzęku naczynioruchowym nie jest jeszcze całkowicie wyjaśniona, ACE jest najważniejszym enzymem regulującym rozkład bradykininy w osoczu i tkankach. Badania na zwierzętach oraz badania z udziałem ludzi wykazały, że blokowanie receptorów bradykininy B2 osłabia skuteczność inhibitorów ACE.19,20 Ikatibant jest zatem logicznym wyborem leczenia dla obrzęku naczynioruchowego wywołanego przez inhibitor ACE. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 6

Jeden z tych pacjentów wymagał również tracheotomii na duszność, która została sklasyfikowana jako poważne zdarzenie niepożądane (patrz poniżej). Maksymalny zarejestrowany czas do całkowitego ustąpienia obrzęku (61,2 godziny) zastosowano w celu zastąpienia danych dla tych trzech pacjentów w podstawowej analizie skuteczności. Tabela 2. Tabela 2. Wyniki kliniczne. Ryc. 1. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 6”

Rozwiazanie zagadnienia opracowania trafnych testów szloby w dwóch kierunkach

Rozwiązanie zagadnienia opracowania trafnych testów szłoby w dwóch kierunkach. Najważniejszą sprawą do przeprowadzenia jest wdrożenie nauczycieli (i kandydatów na nauczycieli) do posługiwania się testami przez dopomożenie im w opracowaniu własnych testów, użytecznych i skuteczniejszych niż te, którymi posługują się dotychczas, oraz pokazanie nauczycielom, jak dobierać testy znormalizowane, aby zaspokajały potrzeby wynikające w procesie kształcenia ich uczniów. Innym ważnym naszym posunięciem mogłoby być udoskonalenie dostępnych testów znormalizowanych, tak aby się stały rzetelniejsze i trafniejsze. Stwierdzając, że mniej więcej 1/4 – 1/3 testów znormalizowanych, stosowanych przez nauczycieli, musi być gruntownie poprawiona pod względem punktacji i interpretacji, aby mogła być użyta dla celów badawczych, Walter N. Durost daje następujące uwagi i zalecenia: Istnieje wiele dowodów wskazujących na to, że nazbyt często wartość wyników te stu jest zagrożona przez niewłaściwe stosowanie testu na skutek niedbałego przygotowania się nauczyciela, z braku zrozumienia głównych celów stosowania testów, jak również z niedbałego i obojętnego obliczenia wyników do interpretacji testu, Częściowo rozwiązanie tego zagadnienia wiąże się z odpowiednim prowadzeniem szkolenia. Continue reading „Rozwiazanie zagadnienia opracowania trafnych testów szloby w dwóch kierunkach”

Prawidlowy wyglad sciany zatoki

Mimo przewrotu w leczeniu zakażeń ogólnych spowodowanego wprowadzeniem do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii, dotychczasowa zasada operacyjnego usunięcia pierwotnego ogniska z kości skroniowej i z zatoki esowatej pozostała dotąd niewzruszona. W przypadku ustnopochodnego zakażenia ogólnego w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antrotomię lub mastoidektornię, w przebiegu zaś przewlekłego zapalenia – operację doszczętną. W jednym i drugim przypadku konieczne jest zdłutowanie kości rowka esowatego i odsłonięcie ściany zatoki. W czasie zabiegu na wyrostku sutkowym w przypadku braku wskazań do odsłonięcia ściany zatoki należy go unikać z obawy przed wtórnym zakrzepem. Gdy są wskazania do odsłonięcia zatoki, należy je wykonać dopiero po ukończeniu xntrotomii lub operacji doszczętnej. Continue reading „Prawidlowy wyglad sciany zatoki”