Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy

Jesteś młodym neurologiem praktykującym w małym szpitalu. Przyznajesz, że 55-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 cierpiała na zawał zatorowy w domu. Przeglądając dokumentację medyczną pacjenta, zauważysz, że zdiagnozowano migotanie przedsionków podczas dwóch testów elektrokardiograficznych (EKG) podczas wizyt u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) w przypadku kołatania serca. Jej PCP, internista, który zapewnia wiele twoich skierowań, odczytał oba EKG jako normalne i przypisał jej kołatanie serca do prawdopodobnego wypadnięcia płatka mitralnego i lęku . Pacjent ma obecnie prawidłowy rytm zatokowy. Continue reading „Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy”

Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz ad

prognozy, ryzyko i korzyści różnych opcji; oraz prawa pacjenta do kompleksowego leczenia bólu i objawów. 4 Chociaż prawo wymaga jedynie, aby klinicysta oferował dostarczenie informacji, Towarzystwo Lekarskie Stanu Nowy Jork i inne osoby skrytykowały go za nierozpoznanie złożoności i niepewności w dyskusjach na koniec życia wśród pacjentów i ich rodzin oraz lekarzy.5,6 Jest to dziedzina, w której jeden rozmiar nie pasuje do wszystkiego iw którym lekarze najlepiej potrafią ustalić, jakie dyskusje z pacjentami i rodzinami są konieczne lub właściwe w dany czas. Jednak nieprzestrzeganie prawa może skutkować karami w wysokości do 5 000 $ za powtarzające się przestępstwa i karą więzienia do roku za umyślne naruszenia. Po trzecie, jeszcze inne przepisy wymagałyby od lekarzy zapewniania – a także od pacjentów – testów diagnostycznych lub interwencji medycznych, których użycie nie jest poparte dowodami, w tym testami lub interwencjami, które są inwazyjne i wymagane do wykonania nawet bez zgody pacjenta. W Wirginii ustawa wymagająca poddania kobiet zabiegowi ultrasonograficznemu przed aborcją zmuszałaby do stosowania ultrasonografii przezpochwowej dla kobiet w bardzo wczesnych stadiach ciąży.7 Jak podał w amerykańskiej uczelni American College of Physicians w liście wzywającym gubernatora Bob McDonnell, aby zawetować ustawę, sprzeciw wobec ustawodawstwa nie odzwierciedla naszych indywidualnych lub zbiorowych opinii na temat samej praktyki aborcji , ale raczej przekonanie, że prawodawstwo to stanowi niebezpieczną i bezprecedensową ingerencję Wspólnoty Wirginii w prywatność pacjentów i że wkracza w relację lekarz-pacjent. Continue reading „Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz ad”

Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz

Coraz częściej w ostatnich latach ustawodawcy w Stanach Zjednoczonych przekraczali właściwe granice swojej roli w opiece zdrowotnej nad Amerykanami, aby dyktować charakter i zawartość interakcji pacjentów z ich lekarzami. Niektóre niedawne ustawy i proponowane przepisy niewłaściwie naruszają praktykę kliniczną i relacje pacjent-lekarz, przekraczając tradycyjne granice i wkraczając w sferę profesjonalizmu medycznego. My, kierownictwo kadry kierowniczej pięciu profesjonalnych stowarzyszeń, reprezentujących większość amerykańskich lekarzy zapewniających opiekę kliniczną – Amerykańską Akademię Lekarzy Rodzinnych, Amerykańską Akademię Pediatrii, Amerykańskie Kolegium Położniczo-Ginekologiczne, Amerykańską Szkołę Lekarską oraz American College of Surgeons – ta tendencja jest alarmująca i wierzą, że prawodawcy powinni przestrzegać zasad, które stawiają na pierwszym miejscu interesy pacjentów. Krytyczny dla osiągnięcia tego celu jest poszanowanie znaczenia dowodów naukowych, autonomii pacjenta i relacji pacjent-lekarz. Przykłady niewłaściwej legislacyjnej ingerencji w tę relację rozprzestrzeniają się, ponieważ ustawodawcy coraz częściej wkraczają w sferę praktyki medycznej, często w celu zaspokojenia politycznych programów, bez względu na ustalone, oparte na dowodach wytyczne dotyczące opieki. Continue reading „Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz”

Badania jako część reakcji kryzysowej zdrowia publicznego cd

W odpowiedzi rząd Japonii przeprowadził masowe, długoterminowe badanie mieszkańców w dwóch prefekturach najbardziej dotkniętych zjawiskiem promieniowania4. Ocena obejmie również monitorowanie tarczycy u dzieci. Elementy zintegrowanego podejścia do badań
Tabela 1. Tabela 1. Kluczowe elementy reakcji badawczej w kontekście sytuacji kryzysowych w zakresie zdrowia publicznego. Continue reading „Badania jako część reakcji kryzysowej zdrowia publicznego cd”