Uswiadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podzialu nie zdolano jednak opracowac klasyfikacji marskosc i watroby.

Uświadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podziału nie zdołano jednak opracować klasyfikacji marskość i wątroby, którą by można było uznać za zadowalającą ze stanowiska naukowego. Niepowodzenia dotychczasowych klasyfikacji zależą, moim zdaniem, od tego, że w istocie istnieje tylko jedna marskość wątroby, powstająca w następstwie zapalenia surowicze wątroby w sensie Rossle-Eppingera, a różnorodność jej obrazów zależy od przeważania w poszczególnych przypadkach pewnych zmian i objawów, które znowu w innych przypadkach schodzą na drugi plan. Te zmiany i objawy nadają jednak chorobie w każdym przypadku mniej więcej wyraźne oblicze i umożliwiają poniekąd przewidywanie dalszego przebiegu choroby oraz kierowanie leczeniem chorego. Wyodrębnienie na tej podstawie, raczej utylitarnej, niektórych klasycznych postaci marskości, chociaż i rzadkich, ma wtem doniosłe znaczenie dla medycyny praktycznej, pomimo że w życiu codziennym lekarz m a do czynienia raczej z postaciami mieszanym i marskości wątroby (cirrhosis hepatis mbta). W omówieniu poszczególnych pomad marskości wątroby wyłączam tzw. Continue reading „Uswiadomiwszy sobie wadliwe, strony dotychczasowego podzialu nie zdolano jednak opracowac klasyfikacji marskosc i watroby.”

Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno

Oznacza to, że trzeba rozważać każdy wniosek osobno. Postawcie wyznaczny znak w rubryce pod literą, która dla was najlepiej określa dany wniosek. Jeśli zmienicie odpowiedni, wymażcie znak starannie. Na arkuszu z odpowiedziami nie należy stawiać żadnych dodatkowych znaków. TEST 1. Continue reading „Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno”

Oczywiscie, opracowano pewne testy usilujace dokonac pomiaru „umiejetnosci myslenia”

Oczywiście, opracowano pewne testy usiłujące dokonać pomiaru umiejętności myślenia. Chociaż niektóre z nich są bardzo pomysłowe, w najlepszym wypadku dają tylko częściowo rozwiązanie zagadnienia, jak mierzyć umiejętność myślenia i posługiwania się wiedzą. Oczywiście, nauczyciele mogą opracowywać własne testy obiektywne wg podobnych wytycznych, ale ułożenie i uzasadnienie testów mierzących umiejętność myślenia jest sprawą trudną. Wydaje się, zatem, że potrzeby większości nauczycieli, zwłaszcza w wyższych klasach szkoły elementarnej i w szkole średniej, zaspokoi najlepiej jakieś połączenie prac pisemnych z testami obiektywnymi. Istnieją jeszcze inne formy testów obiektywnych o raczej szerokim zastosowaniu. Continue reading „Oczywiscie, opracowano pewne testy usilujace dokonac pomiaru „umiejetnosci myslenia””

Subiektywnosc przejawia sie równiez w decyzjach dotyczacych zakresów sytuacji uczenia sie

Subiektywność przejawia się również w decyzjach dotyczących zakresów sytuacji uczenia się, które powinny być objęte testem, występuje w doborze wyrazów i wyrażeń użytych przy formułowaniu jakiegokolwiek testu. Również decyzja określająca, jaką wagę przypisuje się testowi, jest subiektywna, podobnie zresztą jak i interpretacja jego wyników. William A. Brownell sporządził kiedyś listę czynników subiektywnych i czynników obiektywnych, które występują przy posługiwaniu się tzw. obiektywnymi testami. Continue reading „Subiektywnosc przejawia sie równiez w decyzjach dotyczacych zakresów sytuacji uczenia sie”

Niebezpiecznie byloby nawet przyjac, ze uczen, który potrafi napisac szereg sadów o metodzie naukowej, faktycznie nauczyl sie ja doceniac

Niebezpiecznie byłoby nawet przyjąć, że uczeń, który potrafi napisać szereg sądów o metodzie naukowej, faktycznie nauczył się ją doceniać. Bezpieczniej będzie utrzymać do testu stosunek sceptyczny i przyjąć, że mierzą one tylko takie właściwości, jak zdolność przypominania wiadomości, umiejętność rozróżniania między poprawnymi i niepoprawnymi odpowiedziami itp. Zdarza się również, że wyciągamy nieuzasadnione wnioski, dotyczące trafności drukowanych testów znormalizowanych. Zbyt pochopnie przyjmujemy, że skoro test nazywa się testem inteligencji czy testem uzdolnień do języków obcych, czy jakoś inaczej, to mierzy właśnie to, na co wskazuje jego wydawca. Aż nazbyt często udokumentowanie trafności testu Jest tak niewystarczające, że posługujący się nim powinien odnosić się do wyników testu z nieufnością. Continue reading „Niebezpiecznie byloby nawet przyjac, ze uczen, który potrafi napisac szereg sadów o metodzie naukowej, faktycznie nauczyl sie ja doceniac”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 5

W innych krajach do grupy włączono 235 osób z wydalaniem od 9,00 do 9,99 g na dobę i 112 osób z wydalaniem 10 g lub więcej dziennie z wydaleniem 8,00 do 8,99 g na dzień. I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Po dostosowaniu do zmiennych współzmiennych stwierdzono istotną dodatnią korelację pomiędzy szacunkowym wydalaniem sodu a skurczowym ciśnieniem krwi (P <0,001 dla trendu) oraz pomiędzy szacowanym wydalaniem sodu i rozkurczowym ciśnieniem krwi (P <0,001 dla trendu) (ryc. 2A i 2B). Dla każdego przyrostu g szacowanego wydalania sodu obserwowano wzrost o 1,46 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi (P <0,001) i przyrost o 0,54 mm Hg w rozkurczowym ciśnieniu krwi (P <0,001). Po skorygowaniu błędu rozcieńczenia regresji i dostosowaniu dla współzmiennych, obserwowaliśmy bardziej strome nachylenie (większy wzrost ciśnienia krwi o g przyrostu szacunkowego wydalania sodu) dla związku między oszacowanym zwykłym wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi, z przyrostem 2,1 mm Hg w skurczowym ciśnieniu krwi na gram i inkrement 0,78 mm Hg w rozkurczowym ciśnieniu krwi na gram (P <0,001 dla obu porównań).
Dodatnią zależność między wydalaniem sodu a ciśnieniem krwi obserwowano we wszystkich regionach geograficznych. Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 5”

Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 6

Ubytek był większy po skorygowaniu błędu rozcieńczenia regresji (odpowiednio 1,08 mm Hg i 0,09 mm Hg). W Chinach obserwowano silniejszą odwrotną zależność między wydalaniem potasu i ciśnieniem krwi niż w innych badanych regionach geograficznych (p <0,001 dla interakcji). Współczynnik sodu do potasu i ciśnienie krwi
Ryc. 4. Ryc. 4. Średnie skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi w zależności od wydalania sodu i potasu. Continue reading „Związek wydalania sodu i potasu z ciśnieniem krwi AD 6”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 2

Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje w 10% przypadków i może prowadzić do ostrej niedrożności krtani i zgonu.8,9 Standardowe leczenie nagłych przypadków obrzęku naczynioruchowego wywołanego przez inhibitor ACE polega na objawowym leczeniu glikokortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi. Ponieważ jednak ta postać obrzęku naczynioruchowego nie jest reakcją za pośrednictwem histaminy, pacjenci zazwyczaj nie mają odpowiedzi na tę terapię10. Pozostaje kwestią, czy ta standardowa terapia pozaprzeznaczeniowa oferuje jakiekolwiek korzyści kliniczne.
Inhibitory ACE wywierają działanie terapeutyczne poprzez blokowanie konwersji angiotensyny I w angiotensynę II; hamują również rozkład bradykininy, zwiększając w ten sposób jej aktywność. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy zależny od bradykininy jest zwykle leczony koncentratami inhibitora C1, które hamują tworzenie bradykininy oraz selektywnym antagonistą receptora bradykininy B2 ikatybantem. 11. W przypadku pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE, którzy otrzymywali leczenie ikatybantem (który obecnie nie jest licencjonowany dla tego wskazania), czas do zmniejszenia objawów był podobny do obserwowanego dla ikatybantu w przypadkach wrodzonego obrzęku naczynioruchowego.10, 12-16 Tutaj przedstawiamy wyniki badania drugiej fazy ikatybantu w porównaniu z standardowa terapia skojarzona składająca się z glukokortykoidu i leku przeciwhistaminowego u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym przez inhibitor ACE górnego odcinka przewodu pokarmowego. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 2”

Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 8

Nasze badanie było prospektywnie zasilane, aby wykryć bezwzględną różnicę 10 punktów procentowych w stopie zgonu na podstawie oczekiwanej stopy 45% w grupie niskiego celu, na poziomie alfa 0,05 i poziomie beta 0,20, z zastosowanie testu dwustronnego. Oczekiwana całkowita śmiertelność w naszym badaniu była zgodna z odsetkiem pacjentów z wstrząsem septycznym, które zgłoszono w poprzednich, wieloośrodkowych badaniach (37%, 5 39%, 8 47%, 4 i 49% 6) w czasie, gdy badanie zostało zaprojektowane . W naszym badaniu wybrano bezwzględną redukcję o 10 punktów procentowych w przypadku śmiertelności, ponieważ badania dostępne w literaturze, gdy protokół opracowano w 2008 r., Przetestowały hipotezę bezwzględnych redukcji o 20 punktów procentowych, 5 15 punktów procentowych, 4 i 10. punkty procentowe 8 stóp śmierci. W dwóch innych badaniach, które opublikowano po rozpoczęciu rekrutacji pacjentów, testowano hipotezę o bezwzględnej redukcji śmiertelności o 7 punktów procentowych7,15 i 10 punktów procentowych.16. Dlatego oczekiwane zmniejszenie ryzyka w naszym badaniu było zbliżone do redukcji ryzyka testowanych we wcześniejszych badaniach. . Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 8”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe cd

Ale podstawową kwestią jest to, jak skuteczne wsparcie premii byłoby w zmianie sposobu świadczenia opieki. Lepsze zachęty, a nie cele fiskalne, są źródłem odpowiednich redukcji kosztów opieki zdrowotnej. Jeżeli konkurencja może utrzymać wydatki Medicare w granicach określonych przez cele, to cele są zbędne. Jeśli nie, kontrola cen nie będzie lepsza. Ponieważ uważamy, że politycznie opłacalny program wsparcia premii będzie musiał uwzględniać tradycyjne Medicare jako opcję, ważne jest, aby program stał się bardziej skutecznym konkurentem niż obecnie. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe cd”