ZLAMANIE W OKOLICY 1 ZEBA TRZONOWEGO

Linia złamania przebiega skośnie, od góry i od przodu, do tyłu i w dół. Tendencja do dalszego przemieszczania odłamków jest taka jak złamanie duże. Linia złamania może przebiegać skośnie w kierunku odwrotnym, tj. od góry i tyłu, do przodu i w dół. W takim przypadku siły przemieszczające równoważą się i odłamki ulegają wklinowaniu. Continue reading „ZLAMANIE W OKOLICY 1 ZEBA TRZONOWEGO”

Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona

Anatomia patologiczna. Wątroba w pierwszym okresie marskości zanikowej jest powiększona (stadium hyprtrophicum), w związku z rozrostem tkanki łącznej, zbita, gładka, natomiast w okresie zaniku jest zmniejszona zwłaszcza lewy jej płat, tak iż jej waga może wynosić zaledwie 600-800 g. Wątroba zmniejszona jest twarda, przedni jej brzeg jest wybitnie ścieńczały, torebka bardzo zgrubiała, nieraz zrosła miejscami z otrzewną ścienną. Powierzchnia wątroby jest drobnoziarnista łub gruboziarnista, przy czym wypukłości w tej same wątrobie mogą mieć różne rozmiary, od główki szpilki do ziarnka grochu i są zabarwione żółtawozielonawo lub brunatnożółtawo, w przeciwieństwie do wciągnięć pomiędzy nimi, które są raczej szarawe. Podczas przekrawania wątroba stawia pewien opór chrzęści, zależnie od obfitości w niej tkanki łącznej. Continue reading „Watroba w pierwszym okresie marskosci zanikowej jest powiekszona”

W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala

Śledziona. W zanikowej marskości wątroby jest powiększona, twarda, gładka, jej torebka zgrubiała. Powiększenie śledziony zależy od biernego przekrwienia wskutek utrudnienia krążenia wrotnego i od zmian hiperplastycznych, Z innych zmian uderza w zanikowej marskości wątroby, puchlina brzuszna oraz rozszerzenie powierzchownych żył powłok brzusznych, przełyku, żołądka i odbytniczych. W trzustce stwierdza się zazwyczaj rozrost tkanki łącznej. Objawy. Continue reading „W zanikowej marskosci watroby jest powiekszona, twarda, gladka, jej torebka zgrubiala”

Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno

Oznacza to, że trzeba rozważać każdy wniosek osobno. Postawcie wyznaczny znak w rubryce pod literą, która dla was najlepiej określa dany wniosek. Jeśli zmienicie odpowiedni, wymażcie znak starannie. Na arkuszu z odpowiedziami nie należy stawiać żadnych dodatkowych znaków. TEST 1. Continue reading „Oznacza to, ze trzeba rozwazac kazdy wniosek osobno”

Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narazona na wplyw nieswiadomych uprzedzen

Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narażona na wpływ nieświadomych uprzedzeń. Co więcej, prowadzi do tworzenia stereotypów i przy, lepienia etykietek, co z kolei utrudnia prawdziwe rozumienie dzieci. Różnice indywidualne, interesujące nauczycieli, dotyczą osiągnięć i uzdolnień w nauce, specjalnych umiejętności, przystosowania się emocjonalnego i społecznego oraz siły i zręczności fizycznej. Porównania przeprowadzone między poszczególnymi członkami jakiejkolwiek grupy dzieci wykazują duże zróżnicowanie wielu z wyliczonych czynników. Jednym z systematycznych sposobów badania dzieci i różnie między nimi jest prowadzenie odpowiedniej dokumentacji szkolnej. Continue reading „Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narazona na wplyw nieswiadomych uprzedzen”

Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym

The Surviving Sepsis Campaign zaleca ukierunkowanie na średnie ciśnienie tętnicze co najmniej 65 mm Hg podczas początkowej resuscytacji pacjentów z wstrząsem septycznym. Jednak nie wiadomo, czy cel dotyczący ciśnienia krwi jest bardziej lub mniej skuteczny niż wyższy cel. Metody
W wieloośrodkowym, otwartym badaniu losowym przydzielono losowo 776 pacjentów z wstrząsem septycznym, aby poddać się resuscytacji przy średnim docelowym ciśnieniu tętniczym wynoszącym od 80 do 85 mm Hg (grupa o wysokim potencjale docelowym) lub od 65 do 70 mm Hg (grupa o niskiej wartości docelowej) ). Pierwszorzędowym punktem końcowym była śmiertelność w dniu 28.
Wyniki
Po 28 dniach nie zaobserwowano istotnej różnicy między grupami w zakresie śmiertelności, przy czym zgony odnotowano u 142 z 388 pacjentów w grupie wysokiego ryzyka (36,6%) i 132 z 388 pacjentów w grupie o niskim wskaźniku (34,0%) (zagrożenie współczynnik w grupie wysokiego ryzyka, 1,07, przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,38, P = 0,57). Nie było również istotnej różnicy w śmiertelności po 90 dniach, przy 170 zgonów (43,8%) i 164 zgonów (42,3%), odpowiednio (współczynnik ryzyka, 1,04, 95% CI, 0,83 do 1,30, P = 0,74). Występowanie poważnych zdarzeń niepożądanych nie różniło się istotnie pomiędzy obiema grupami (odpowiednio 74 zdarzenia [19,1%] i 69 zdarzeń [17,8%], P = 0,64). Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym”

Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 2

W związku z tym często obserwuje się wartości średniego ciśnienia tętniczego przekraczające 65 mm Hg, co potwierdzają dane z dużych, prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badań, które koncentrowały się na resuscytacji pacjentów z wstrząsem septycznym, które wykazały, że pacjenci mieli średnie ciśnienie tętnicze w zakresie 75 do 95 mm Hg 24 godziny po włączeniu 4 do 8. Ponadto, duże, retrospektywne badanie wykazało, że średnie ciśnienie tętnicze większe niż 75 mm Hg może być konieczne do utrzymania funkcji nerek. 9 Koncepcja, że wyższe ciśnienie krwi może być użyteczne zostało potwierdzone w małym, prospektywnym, obserwacyjnym badaniu10. Wreszcie, badanie mechanizmów fizjologicznych nadciśnienia przewlekłego wykazało, że takie nadciśnienie powoduje przesunięcie w prawo autoregulacji mózgowego przepływu ciśnienia, co może usprawiedliwiać celowanie w wyższe średnie ciśnienie tętnicze. Ponieważ wybór skutecznych docelowych wartości ciśnienia tętniczego nadal budzi kontrowersje, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, podzielone na straty, otwarte badania obejmujące pacjentów z wstrząsem septycznym w celu ustalenia, czy docelowe średnie ciśnienie tętnicze w granicach od 80 do 85 mm Hg zmniejszy się o 28 dni śmiertelność, w porównaniu z docelowym średnim ciśnieniem tętniczym w granicach od 65 do 70 mm Hg. Postulowaliśmy również, że korzystne działanie wyższego celu będzie bardziej wyraźne u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Dlatego podczas randomizacji pacjenci byli podzieleni na podstawie tego, czy mieli historię przewlekłego nadciśnienia. Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 2”

Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz cd

Obowiązki legislacyjne dotyczące praktyki lekarskiej nie pozwalają na nieskończoną liczbę wyjątków – przypadków, w których mandat może być niepotrzebny, niewłaściwy lub nawet szkodliwy dla indywidualnego pacjenta. Na przykład pacjent może już przeszedł dany test lub może mieć określone przeciwwskazania do niego. Prawodawcy powinni również pamiętać, że należy szanować autonomię pacjenta oraz indywidualne potrzeby, wartości i preferencje. Prawa, które wyraźnie dyktują lub ograniczają to, co omawiają lekarze podczas kontaktów z opieką zdrowotną, również podważają relacje pacjent-lekarz. Lekarze muszą mieć możliwość swobodnego i swobodnego komunikowania się ze swoimi pacjentami, dostarczania pacjentom istotnych informacji dotyczących ich zdrowia, w pełni odpowiadać na pytania pacjentów oraz doradzać im w zakresie najlepszej opieki, bez obawy o kary . Continue reading „Ingerencja ustawodawcza w relację pacjent-lekarz cd”