Prawidlowy wyglad sciany zatoki

Mimo przewrotu w leczeniu zakażeń ogólnych spowodowanego wprowadzeniem do lecznictwa nowoczesnej chemoterapii, dotychczasowa zasada operacyjnego usunięcia pierwotnego ogniska z kości skroniowej i z zatoki esowatej pozostała dotąd niewzruszona. W przypadku ustnopochodnego zakażenia ogólnego w przebiegu ostrego i podostrego zapalenia ucha środkowego wykonuje się antrotomię lub mastoidektornię, w przebiegu zaś przewlekłego zapalenia – operację doszczętną. W jednym i drugim przypadku konieczne jest zdłutowanie kości rowka esowatego i odsłonięcie ściany zatoki. W czasie zabiegu na wyrostku sutkowym w przypadku braku wskazań do odsłonięcia ściany zatoki należy go unikać z obawy przed wtórnym zakrzepem. Gdy są wskazania do odsłonięcia zatoki, należy je wykonać dopiero po ukończeniu xntrotomii lub operacji doszczętnej. Continue reading „Prawidlowy wyglad sciany zatoki”

Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej

Resekcja zakrzepłej żyły szyjnej nieraz na dużej przestrzeni aż do obojczyka – przyspiesza wyleczenie; dopływy żylne w obrębie szyi, przede wszystkim żyłę twarzową, należy podwiązać i odciąć od żyły szyjnej wewnętrznej. Powiększone i zmienione zapalnie węzły chłonne w okolicy dużych naczyń można usunąć. Zakrzep przyścienny, znaleziony w czasie zabiegu u chorego bez objawów zakażenia ogólnego można pozostawić bez podwiązywania żyły szyjnej i rozcinania zatoki aż do czasu wystąpienia objawów ogólnych i miejscowych wymagających ponownej operacji i trombektomii z podwiązaniem żyły szyjnej. Intensywna chemoterapia przeważnie opanowuje zakażenie po pierwszym zabiegu. Jeżeli w czasie zabiegu na wyrostku sutkowym stwierdzi się u chorego bez objawów septycznych niedrożną zatokę esowatą wypełnioną ziarniną, nie należy tej ziarniny usuwać, aby otrzymać strumień krwi z obu końców otwartej zatoki. Continue reading „Resekcja zakrzeplej zyly szyjnej”

Zlamanie otwarte

Złamanie otwarte. Bchren podał w r. 1946 zestawienie przypadków złamania szczęki leczonych w klinice wojskowej armii szwajcarskie], za lata 1939-1945. Na 67 przypadków 62 dotyczyły żuchwy a tylko 5 szczęki górnej. Spośród przypadków złamania żuchwy było zamkniętych 53, otwartych 9, a spośród przypadków złamania szczęki górnej było zamkniętych 4 a otwartych 1. Continue reading „Zlamanie otwarte”