Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8

Czas do wystąpienia złagodzenia objawów był stały niezależnie od tego, czy był oceniany przez pacjentów, czy przez badaczy (2,0 godziny w zależności od każdego rodzaju oceny) i był podobny do czasu podanego we wcześniejszych badaniach z udziałem pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE (0,9 godziny) 10 i pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym (0,8 do 1,5 godziny) .11 Chociaż wielkość próby w tej próbie była zbyt mała, aby umożliwić rzetelną ocenę bezpieczeństwa, żaden pacjent nie przerwał udziału w badaniu z powodu zdarzeń niepożądanych. Zgodnie z oczekiwaniami, 11 lokalnych reakcji w miejscu wstrzyknięcia było częściej obserwowanych w grupie ikatybantu niż w grupie leczonej standardowo. Te zdarzenia były przejściowe i ustąpiły u 87% pacjentów (13 z 15) w ciągu 4 godzin po podaniu badanego leku.
Dane eksperymentalne sugerują, że indukowany inhibitorem ACE obrzęk naczynioruchowy pośredniczył w zażywaniu bradykininy i dlatego nie oczekuje się reakcji na standardową terapię lekami przeciwhistaminowymi. Wykazano, że glikokortykosteroidy indukują ekspresję ACE, co może przyspieszyć metabolizm bradykininy17, 18; jednak ich stosowanie jako leczenia niealergicznego obrzęku naczynioruchowego nie było wcześniej badane systematycznie. Chociaż przyczynową rola bradykininy w indukowanym inhibitorem ACE obrzęku naczynioruchowym nie jest jeszcze całkowicie wyjaśniona, ACE jest najważniejszym enzymem regulującym rozkład bradykininy w osoczu i tkankach. Badania na zwierzętach oraz badania z udziałem ludzi wykazały, że blokowanie receptorów bradykininy B2 osłabia skuteczność inhibitorów ACE.19,20 Ikatibant jest zatem logicznym wyborem leczenia dla obrzęku naczynioruchowego wywołanego przez inhibitor ACE. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 8”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 3

Wykluczono pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym, które na podstawie przeglądu lekarskiego zostały uznane za przyczyny inne niż inhibitory ACE. Inne kryteria wykluczenia to historia obrzęku naczynioruchowego przed rozpoczęciem leczenia inhibitorem ACE, ostra pokrzywka, niestabilna dławica piersiowa, ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, ostra niewydolność serca z III lub IV klasą New York Heart Association, ciąża i laktacja. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Projekt badania
Projekt badania przedstawiono na rysunku S1 w dodatkowym dodatku, dostępnym pod adresem. Kwalifikujący się pacjenci zostali losowo przydzieleni, w stosunku 1: 1, do otrzymania, w ciągu 10 godzin od wystąpienia objawów, podskórnego ikatybantu, w dawce 30 mg wstrzykniętej do ścianki brzucha lub standardowej terapii składającej się z dożylnego prednizolonu (Solu-Decortin H Merck) w dawce 500 mg plus clemastine (Tavegil, Novartis) w dawce 2 mg. Randomizacja była przeprowadzana online przy użyciu zmiennych rozmiarów bloków, aby upewnić się, że liczba uczestników badania w grupach terapeutycznych była zrównoważona. Prawidłowy roztwór soli fizjologicznej (0,9%, B. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 3”

Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 7

Nie było również znaczącej różnicy między grupami śmiertelności po 90 dniach, przy 170 zgonach (43,7%) i 164 zgonach (42,3%), odpowiednio w obu grupach (współczynnik ryzyka, 1,04, 95% CI, 0,83 do 1,30; P = 0,74) (tabela 2 i rysunek 3). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach wtórnych: potrzeba wentylacji mechanicznej, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i szpitalu oraz wynik SOFA do 7 dnia (tabela 2 i tabele S2C i S2D w dodatkowym dodatku). Jednak u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwowano znaczącą interakcję między grupą badaną a stacją nadciśnieniową w odniesieniu do podwojenia poziomu kreatyniny we krwi (P = 0,009) oraz w odniesieniu do potrzeby leczenia nerkozastępczego (p = 0,04 ). Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że żadna z potencjalnie nefrotoksycznych terapii nie wpłynęła na ten wynik.
Zdarzenia niepożądane
Nie było istotnej różnicy między dwiema grupami badawczymi pod względem ogólnej częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych (P = 0,64) (tabela 2 i tabela S2E w dodatkowym dodatku). Chociaż całkowita liczba sercowych zdarzeń niepożądanych nie różniła się między grupami, częstość występowania nowo zdiagnozowanego migotania przedsionków była istotnie wyższa w grupie o wysokim potencjale, a zdarzenia zgłoszono u 26 pacjentów (6,7%) w grupie o wysokim pacjentów (2,8%) w grupie niskiego docelowego (p = 0,02). Częstość występowania zdarzeń niedokrwiennych i powikłań krwotocznych była podobna w obu badanych grupach. Continue reading „Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 7”

trądzik młodzieńczy jak zwalczyć czesc 4

W związku z tym dane zebrane podczas wszystkich miesięcy badania zostały zwinięte w jeden prototypowy miesiąc. Modelem statystycznym większości analiz był niezbilansowany, mieszany, liniowy model głównych efektów z powtarzanymi pomiarami. Model zawierał stały efekt trzydniowego interwału (10 trzydniowych interwałów) oraz losowych efektów podmiotowych i błędów (które zostały uznane za niezależne). Dychotomiczna transformacja wyników badań moczu (dodatnich lub ujemnych) została przeanalizowana za pomocą uogólnionego równania estymacyjnego opisanego przez Liang i Zeger, 30 z określeniem funkcji łącza logitowego, błędu dwumianowego i wymiennej struktury korelacji. Ogólną istotność ustalonego efektu określono za pomocą testu chi-kwadrat Walda; program do uogólnionego równania estymacyjnego zgłasza wyniki oddzielnych, solidnych testów Z dla każdego ze stałych oszacowań parametrów. Continue reading „trądzik młodzieńczy jak zwalczyć czesc 4”