Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narazona na wplyw nieswiadomych uprzedzen

Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narażona na wpływ nieświadomych uprzedzeń. Co więcej, prowadzi do tworzenia stereotypów i przy, lepienia etykietek, co z kolei utrudnia prawdziwe rozumienie dzieci. Różnice indywidualne, interesujące nauczycieli, dotyczą osiągnięć i uzdolnień w nauce, specjalnych umiejętności, przystosowania się emocjonalnego i społecznego oraz siły i zręczności fizycznej. Porównania przeprowadzone między poszczególnymi członkami jakiejkolwiek grupy dzieci wykazują duże zróżnicowanie wielu z wyliczonych czynników. Jednym z systematycznych sposobów badania dzieci i różnie między nimi jest prowadzenie odpowiedniej dokumentacji szkolnej. Continue reading „Jednak niesystematycznie prowadzona obserwacja jest narazona na wplyw nieswiadomych uprzedzen”

Live From The Field

Testy wiadomości w zakresie przedmiotów wchodzących do programu szkoły średniej oczywiście trafniej pozwalają przewidzieć postępy w studiach niż testy uzdolnień mechanicznych nie są jednak tak trafne jak test. A. C. E. Podkreślamy to, ponieważ mógłby ktoś dojść do logicznego wniosku, że test szkolny mógłby określić uzdolnienia do studiów wyższych co najmniej w tym samym stopniu jak test A. Continue reading „Live From The Field”

Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy cd

Poniższe zasady powinny zostać dopracowane w miarę gromadzenia danych i doświadczeń. Pacjenci i rodziny są na pierwszym miejscu
Chociaż obawy związane ze szkodliwymi stosunkami kolegialnymi ujawniają się w sytuacjach potencjalnych błędów związanych z udziałem innych klinicystów, prawo pacjenta do rzetelnej informacji współczującej o tym, co się z nim stało jest najważniejsze. Mówiąc prosto, gdy ujawnienie jest etycznie uzasadnione, fakt, że jest trudny, nie może stać na przeszkodzie. Pacjenci i rodziny nie powinni ponosić ciężaru kopania w celu uzyskania informacji o problemach w ich opiece.
Trzeba również przyznać, że wiele rodzin będzie potrzebować pomocy finansowej po poważnym błędzie i będzie miało trudności z dostępem do odszkodowania bez informacji o tym, co się stało. Continue reading „Rozmowa z pacjentami o błędach innych lekarzy cd”

Badania jako część reakcji kryzysowej zdrowia publicznego czesc 4

Działania, które są w toku, wspierają wnioski komitetu doradczego do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) zwanego Krajową Radą ds. Biodefense, który wydał raport zatytułowany Wezwanie do działania: włączenie dochodzeń naukowych jako integralnego składnika katastrofy . Planowanie i reagowanie 6 i zalecił, aby HHS opracował wymaganą infrastrukturę w celu wzmocnienia reakcji badawczej na sytuacje awaryjne. Na przykład, zestawienia krajowych ekspertów w kluczowych obszarach problematycznych są kompilowane i będą regularnie aktualizowane. Centra Kontroli i Prewencji Chorób oraz Agencja ds. Continue reading „Badania jako część reakcji kryzysowej zdrowia publicznego czesc 4”

Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe czesc 4

Dzielenie programu na regionalne opłaty za usługi ułatwiłoby opracowanie i wdrożenie innowacji, które mogą obniżyć koszty lub podnieść wartość. Takie plany regionalne mogą zacząć funkcjonować jako przedsiębiorstwa zdolne do szybkiego reagowania na zmiany na lokalnym rynku. Polityka wysokiego szczebla byłaby nadal ustalana w Waszyngtonie, ale dyrektorzy generalni (dyrektorzy generalni) planów regionalnych mieliby większą autonomię i mieliby większą odpowiedzialność za wyniki. I w przeciwieństwie do członków IPAB, którzy nie podlegają wycofaniu, regionalni dyrektorzy generalni mogą zostać zwolnieni, jeśli nie wprowadzą znaczących usprawnień w działaniu swoich planów. Propozycje te zapewniłyby Medicare większą elastyczność w zakresie zaspokajania potrzeb beneficjentów, zapewnią zachęty do promowania skutecznego dostarczania opieki zdrowotnej oraz pozwolą prywatnym planom i zrestrukturyzowanemu tradycyjnemu planowi Medicare skutecznie konkurować. Continue reading „Zginanie krzywej kosztów poprzez zachęty rynkowe czesc 4”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną cd

Te produkty ubezpieczeniowe wyznaczają wysokiej jakości poziom dostawców o wysokiej jakości i niskich kosztach oraz zmniejszają dzielenie kosztów dla pacjentów, którzy uzyskują usługi od tych dostawców. Na przykład w Massachusetts jeden warstwowy produkt obniża koszty do 1000 dolarów, jeśli pacjenci wybierają spośród 53 dostawców o wysokiej wartości. Sugerujemy, że giełdy i państwowe plany pracownicze oferują przynajmniej jeden warstwowy produkt na poziomie brązu i srebra. Wymóg ten można wdrożyć do 2016 r. Lub wcześniej, o ile jest to wykonalne. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną cd”

Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną

Przewiduje się, że krajowe wydatki na ochronę zdrowia będą rosły szybciej niż gospodarka, zwiększając z 18% do około 25% produktu krajowego brutto (PKB) do 2037 roku. Przewiduje się, że wydatki na służbę zdrowia w Norwegii wzrosną z 25% do około 40% całkowitych wydatków federalnych. do 2037.1 Trendy te mogłyby wyeliminować kluczowe inwestycje w edukację i infrastrukturę, przyczynić się do niezrównoważonych poziomów zadłużenia i ograniczyć podwyżki płac dla klasy średniej. Chociaż napływ boomers zwiększy liczbę beneficjentów Medicare, wzrost kosztów opieki zdrowotnej na osobę będzie w dłuższej perspektywie napędzał wzrost federalnych wydatków na zdrowie1. Oznacza to, że koszty opieki zdrowotnej w całym systemie napędzają federalne wydatki na opiekę zdrowotną. Continue reading „Systemowe podejście do utrzymywania wydatków na opiekę zdrowotną”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 2

Niedrożność górnych dróg oddechowych występuje w 10% przypadków i może prowadzić do ostrej niedrożności krtani i zgonu.8,9 Standardowe leczenie nagłych przypadków obrzęku naczynioruchowego wywołanego przez inhibitor ACE polega na objawowym leczeniu glikokortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi. Ponieważ jednak ta postać obrzęku naczynioruchowego nie jest reakcją za pośrednictwem histaminy, pacjenci zazwyczaj nie mają odpowiedzi na tę terapię10. Pozostaje kwestią, czy ta standardowa terapia pozaprzeznaczeniowa oferuje jakiekolwiek korzyści kliniczne.
Inhibitory ACE wywierają działanie terapeutyczne poprzez blokowanie konwersji angiotensyny I w angiotensynę II; hamują również rozkład bradykininy, zwiększając w ten sposób jej aktywność. Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy zależny od bradykininy jest zwykle leczony koncentratami inhibitora C1, które hamują tworzenie bradykininy oraz selektywnym antagonistą receptora bradykininy B2 ikatybantem. 11. W przypadku pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym inhibitorem ACE, którzy otrzymywali leczenie ikatybantem (który obecnie nie jest licencjonowany dla tego wskazania), czas do zmniejszenia objawów był podobny do obserwowanego dla ikatybantu w przypadkach wrodzonego obrzęku naczynioruchowego.10, 12-16 Tutaj przedstawiamy wyniki badania drugiej fazy ikatybantu w porównaniu z standardowa terapia skojarzona składająca się z glukokortykoidu i leku przeciwhistaminowego u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym wywołanym przez inhibitor ACE górnego odcinka przewodu pokarmowego. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej AD 2”

Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej

Obrzęk naczynioruchowy indukowany przez leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) stanowi jedną trzecią przypadków obrzęku naczynioruchowego w izbie przyjęć; zwykle objawia się w górnej części dróg oddechowych oraz w okolicy głowy i szyi. Nie ma zatwierdzonego leczenia dla tego potencjalnie zagrażającego życiu stanu. Metody
W tym wieloośrodkowym, podwójnie ślepym, podwójnie pozorowanym, randomizowanym badaniu II fazy, przypisaliśmy pacjentów, u których wystąpił obrzęk naczynioruchowy wywołany inhibitorem ACE górnego odcinka przewodu pokarmowego, do leczenia 30 mg podskórnego ikatybantu, selektywnego antagonisty receptora bradykininy B2, lub do obecnej standardowej terapii pozajelitowej obejmującej dożylny prednizolon (500 mg) plus clemastine (2 mg). Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności był średni czas zakończenia eliminacji obrzęku.
Wyniki
Wszystkich 27 pacjentów w populacji z protokołem miało całkowite ustąpienie obrzęku. Mediana czasu zakończenia leczenia wyniosła 8,0 godzin (odstęp międzykwartylowy, od 3,0 do 16,0) z ikatybantem w porównaniu z 27,1 godzinami (zakres międzykwartyla- nowy, od 20,3 do 48,0) przy standardowej terapii (p = 0,002). Trzech pacjentów otrzymujących standardową terapię wymagało interwencji ratunkowej z użyciem ikatybantu i prednizolonu; pacjent wymagał tracheotomii. Continue reading „Randomizowany test Icatibant w indukowanej ACE inwazji obrzękowej”