Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę ad

Opieka paliatywna nie powinna być już zarezerwowana wyłącznie dla tych, którzy mają wyczerpane możliwości przedłużania terapii na całe życie (ryc. 1) .8 Prezentujemy trzy oddzielne przypadki – kliniczne, ekonomiczne i polityczne – koncentrujemy się głównie na danych pacjentów z zaawansowanym rakiem, aby pokazać wartość wcześniejszej specjalnej opieki paliatywnej. Następnie wykorzystujemy te dane do zaproponowania początkowych priorytetów dla klinicystów i decydentów, aby osiągnąć wczesną integrację opieki paliatywnej we wszystkich populacjach dotkniętych ciężką chorobą.
Przypadek kliniczny
Tabela 1. Tabela 1. Randomizowane próby wczesnej specjalizacji w opiece paliatywnej u pacjentów z nowotworem. W kilku randomizowanych badaniach z udziałem pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową wykazano, że integracja specjalistycznej opieki paliatywnej ze standardową opieką onkologiczną prowadzi do znacznej poprawy jakości życia i opieki oraz ewentualnie przeżycia (Tabela 1) .6,9-12 Pacjenci z zaawansowanym rakiem, którzy otrzymują porady w zakresie opieki paliatywnej. Na wczesnym etapie choroby zgłaszana jest lepsza kontrola objawów niż ci, którzy nie otrzymują konsultacji.11,12 Kilka prospektywnych badań wykazało również, że wczesna opieka paliatywna poprawia jakość życia pacjentów. 10-12 Na przykład pacjenci z przerzutowym rakiem płuc, którzy otrzymują ambulatoryjna opieka paliatywna od momentu postawienia diagnozy i przez cały okres choroby zgłaszają lepszą jakość życia i niższe wskaźniki depresji niż kontrole.11,13
Zainicjowanie opieki paliatywnej po rozpoznaniu zaawansowanego raka również poprawia zrozumienie przez pacjentów ich prognozy. 14 Pacjenci z poważną chorobą często uważają, że ich lekarze nie dostarczają wszystkich dostępnych informacji na temat swojej choroby i możliwości leczenia.1 Te luki informacyjne mogą prowadzić do błędnego zrozumienia pacjentów. cele leczenia. Na przykład ostatnie badania pokazują, że większość pacjentów z rakiem przerzutowym błędnie zgłasza, że ich nowotwór można wyleczyć chemioterapią lub radioterapią.15,16 Lekarze opieki paliatywnej mogą zaradzić tej sytuacji, pomagając pacjentom w dokładniejszym ustaleniu ich prognozy. Lepsze zrozumienie prognostyczne może wyjaśnić, dlaczego pacjenci z zaawansowanym rakiem, którzy otrzymali wczesne konsultacje w zakresie opieki paliatywnej, rzadziej otrzymają chemioterapię pod koniec życia niż kontrole.14,17
Sprawa ekonomiczna
Oszczędności kosztów nigdy nie są podstawowym celem świadczenia opieki paliatywnej dla pacjentów z poważnymi chorobami, dla których najważniejsze jest zapewnienie najlepszej jakości życia i opieki. Niemniej jednak należy wziąć pod uwagę konsekwencje finansowe poważnej choroby, ponieważ 10% najbardziej chorych beneficjentów Medicare pokrywa prawie 60% całkowitych wydatków programu18. Rosnące koszty opieki szpitalnej są głównym czynnikiem wzrostu wydatków obserwowanym poważnie. chorzy.19 Na szczęście poprawa jakości oferowana przez wczesną specjalistyczną opiekę paliatywną może również prowadzić do obniżenia całkowitych wydatków na stacjonarną opiekę zdrowotną.20 Szpitale ze specjalnymi usługami opieki paliatywnej mają skróconą długość pobytu, przyjęcia na oddział intensywnej terapii oraz farmację i Wydatki na badania laboratoryjne.9,21-23 Jedno z badań oszacowało, że konsultacje w zakresie opieki paliatywnej w trybie stacjonarnym wiążą się z ponad 2500 USD oszczędnościami w kosztach netto na przyjęcie pacjentów.
Podobnie szacuje się, że ambulatoryjne usługi opieki paliatywnej obniżają całkowite koszty leczenia ciężko chorych pacjentów nawet o 33% na pacjenta.6 Wczesna ambulatoryjna opieka paliatywna osiąga te oszczędności, zmniejszając potrzebę usług w zakresie opieki poważnej, co prowadzi do zmniejszenia liczby hospitalizacji i sytuacji nagłych. wizyty na oddziale11,24 Miejsce śmierci może być kolejnym pośrednikiem w oszczędzaniu, ponieważ pacjenci otrzymujący wczesną specjalistyczną opiekę paliatywną częściej tracą kosztowną opiekę szpitalną pod koniec życia niż inni pacjenci.6 Opieka paliatywna ambulatoryjna może zatem obniżać stan zdrowia wydatki na opiekę poprzez ograniczenie potrzeb pacjentów w zakresie opieki szpitalnej i opieki ostrej
[więcej w: promazyna, cyprofloksacyna, hurtownia tapicerska ]

Powiązane tematy z artykułem: cyprofloksacyna hurtownia tapicerska promazyna