Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę czesc 4

Konieczne są refundacje Medicare dla klinicystów, aby doradzać pacjentom w zakresie ich celów i możliwości opieki przez cały okres choroby, aby zachęcić i wzmocnić wczesną opiekę paliatywną. Niestety starania Kongresu o zwrot kosztów za tę usługę zakończyły się niepowodzeniem. Administratorzy szpitali zidentyfikowali także kilka barier w realizacji zespołów opieki paliatywnej specjalizujących się w konsultacjach specjalistycznych, w tym ograniczone budżety instytucjonalne, niski zwrot kosztów i niewielką liczbę przeszkolonych pracowników27. Chociaż świadomość publiczna na temat korzyści klinicznych wynikających z opieki paliatywnej może sama prowadzić do integracji na poziomie szpitali, zwiększony zwrot zdecydowanie przekonują szpitale i lekarzy do zintegrowania podstawowej i specjalistycznej opieki paliatywnej z rutynową praktyką. Mówiąc szerzej, struktury refundacyjne powinny zachęcać do skoordynowanej opieki medycznej, która dostosuje leczenie do celów pacjentów. Systemy opieki zdrowotnej, które zapewniają zorganizowaną opiekę paliatywną w koordynacji z leczeniem skoncentrowanym na chorobie, odniosły ogromny sukces. Program Aetna Compassionate Care obejmujący opiekę paliatywną we wczesnej fazie opieki pielęgniarskiej i zaawansowane planowanie opieki wraz ze zwykłą opieką zmniejszył długość pobytu w szpitalu i liczbę przyjęć, jednocześnie zmniejszając koszty po zakończeniu życia o 22%. 28,29 Sukces takich inicjatyw powinien przekonać Medicare oraz ubezpieczyciele komercyjni zwracają na usługi opieki paliatywnej niezależnie od prognozy i celów leczenia.
Reforma edukacyjna
Dedykowane narażenie kliniczne na ciężko chorych pacjentów, w połączeniu ze zorganizowanym nauczaniem dydaktycznym, poprawia postawę studentów medycyny wobec opieki paliatywnej30. Badanie oparte na danych z badań przeprowadzonych w latach 1998-2006 przez Stowarzyszenie Amerykańskich Kolegiów Medycznych wykazało większą ekspozycję ucznia na trening opieki paliatywnej w ciągu ostatniej dekady. 31 Jednak obecne programy nauczania zazwyczaj koncentrują się wyłącznie na opiece po zakończeniu życia. Zamiast tego uważamy, że w latach przedklinicznych i klinicznych szkoły zawodowe powinny ustanowić obszary opieki paliatywnej i szkolić uczniów w zakresie radzenia sobie z objawami, zapewnienia wsparcia psychospołecznego oraz omawiania preferencji i preferencji terapeutycznych dla wszystkich ciężko chorych pacjentów. Ponadto prawodawcy powinni dostosować obecny pułap na stanowiskach szkoleniowych w ramach kształcenia medycznego absolwentów i zwiększyć finansowanie programów stypendialnych w opiece paliatywnej w celu zwiększenia liczby pracowników opieki paliatywnej.
Rozbudowa szpitalnych zespołów opieki paliatywnej
Zintegrowana opieka paliatywna wymaga, aby pacjenci mieli dostęp do opieki paliatywnej w placówkach stacjonarnych i ambulatoryjnych, zarówno w ostrych jak i chronicznych fazach choroby. Chociaż szpitalne zespoły opieki paliatywnej poprawiają jakość opieki przy jednoczesnym zmniejszeniu kosztów hospitalizacji, ich rozpowszechnienie różni się znacznie w zależności od regionu geograficznego i jest dość niskie w niektórych lokalizacjach. W szpitalach dla dorosłych z 50 lub więcej łóżkami ogólnokrajowe rozpowszechnienie stacjonarnych zespołów opieki paliatywnej waha się od 20 do 100% w Stanach Zjednoczonych.32 Małe, nastawione na zysk i publiczne szpitale mają o wiele mniejsze prawdopodobieństwo posiadania zespołów opieki paliatywnej niż duże i niekomercyjne instytucje.22 Liderzy szpitali powinni zapewnić, aby wszystkie szpitale miały dostęp do zintegrowanych usług opieki paliatywnej w ciągu następnej dekady
[przypisy: dentysta mokotow, przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne, wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta mokotow przegladarka skierowan na leczenie sanatoryjne wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe nfz