Wczesna specjalistyczna opieka paliatywna – przekształcanie danych w onkologii w praktykę

Opieka paliatywna cierpi na problem z tożsamością. Siedemdziesiąt procent Amerykanów określa się jako w ogóle nie wiedzących o opiece paliatywnej, a większość pracowników służby zdrowia uważa, że jest to synonim opieki końca życia1. To postrzeganie nie jest dalekie od obecnej praktyki medycznej, ponieważ specjalistyczna opieka paliatywna – podawany przez klinicystów z doświadczeniem w medycynie paliatywnej – jest głównie oferowany przez opiekę hospicyjną lub konsultacje w szpitalu tylko po niepowodzeniu leczenia przedłużającego życie. Ograniczanie specjalnej opieki paliatywnej do osób hospitowanych lub hospitalizowanych w szpitalu ignoruje większość pacjentów dotkniętych poważną chorobą, takich jak zaawansowany rak, którzy mają objawy fizyczne i psychiczne w całej chorobie. Aby zapewnić pacjentom najlepszą opiekę w trajektorii choroby, uważamy, że opieka paliatywna powinna zostać rozpoczęta wraz ze standardową opieką medyczną dla pacjentów z ciężkimi chorobami. Aby opieka paliatywna mogła być właściwie stosowana, klinicyści, pacjenci i ogół społeczeństwa muszą zrozumieć podstawowe różnice między opieką paliatywną a opieką hospicyjną. Zasiłek na hospicjum Medicare zapewnia opiekę hospicyjną wyłącznie pacjentom, którzy są skłonni zrezygnować z leczenia leczniczego i mają oczekiwaną długość życia lekarza wynoszącą 6 miesięcy lub mniej2. Natomiast opieka paliatywna nie jest ograniczona przez szacowaną przez lekarza długość życia lub preferencje pacjenta dotyczące leków lub procedur leczniczych. Zgodnie z testowaną przez praktykę definicją opracowaną przez Centrum Advance Palliative Care i American Cancer Society, opieka paliatywna jest odpowiednia w każdym wieku i na każdym etapie ciężkiej choroby i może być dostarczona wraz z leczeniem . badania kliniczne wykazały korzyści wczesnej specjalnej opieki paliatywnej u pacjentów z zaawansowanym rakiem.3 Wpływ wczesnej specjalnej opieki paliatywnej w innych populacjach pacjentów jest mniej dobrze zbadany, ale istnieją dane sugerujące korzystną rolę u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym4 i zastoinową niewydolnością serca .5,6
Rysunek 1. Rycina 1. Opieka tradycyjna a wczesna opieka paliatywna. W tradycyjnym modelu opieki opieka paliatywna jest wprowadzana dopiero po zakończeniu leczenia przedłużającego życie lub leczącego. W modelu zintegrowanym opiekę paliatywną i opiekę przedłużającą życie zapewnia się w trakcie trwania choroby. Adaptacja z Institute of Medicine.8
Chociaż istnieją znaczne różnice między opieką hospicyjną i opieką paliatywną, w szczególności ograniczenia rokowania i stosowania terapii leczniczych z opieką hospicyjną, większość opieki paliatywnej jest obecnie świadczona pod koniec życia. Ten postrzegany związek między opieką paliatywną a opieką na zakończenie życia doprowadził do marginalizacji opieki paliatywnej.1 Debaty nad panelami śmierci , samobójstwami wspomaganymi przez lekarzy oraz zwrotem kosztów za planowanie z wyprzedzeniem sprawiły, że decydenci niechętnie poświęcali zasoby na inicjatywy postrzegane jako kojarzone z śmiercią i umieraniem . Na przykład alokacje National Institutes of Health przeznaczone na badania koncentrujące się na opiece paliatywnej pozostają daleko w tyle za finansowaniem specjalności ukierunkowanych na procedury. 7. Praktykę i politykę opieki paliatywnej należy rozpatrywać niezależnie od opieka nad życiem
[patrz też: orteza stawu skokowego, przetargi medyczne, listwy przysufitowe ]

Powiązane tematy z artykułem: listwy przysufitowe orteza stawu skokowego przetargi medyczne