Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 2

W związku z tym często obserwuje się wartości średniego ciśnienia tętniczego przekraczające 65 mm Hg, co potwierdzają dane z dużych, prospektywnych, randomizowanych, kontrolowanych badań, które koncentrowały się na resuscytacji pacjentów z wstrząsem septycznym, które wykazały, że pacjenci mieli średnie ciśnienie tętnicze w zakresie 75 do 95 mm Hg 24 godziny po włączeniu 4 do 8. Ponadto, duże, retrospektywne badanie wykazało, że średnie ciśnienie tętnicze większe niż 75 mm Hg może być konieczne do utrzymania funkcji nerek. 9 Koncepcja, że wyższe ciśnienie krwi może być użyteczne zostało potwierdzone w małym, prospektywnym, obserwacyjnym badaniu10. Wreszcie, badanie mechanizmów fizjologicznych nadciśnienia przewlekłego wykazało, że takie nadciśnienie powoduje przesunięcie w prawo autoregulacji mózgowego przepływu ciśnienia, co może usprawiedliwiać celowanie w wyższe średnie ciśnienie tętnicze. Ponieważ wybór skutecznych docelowych wartości ciśnienia tętniczego nadal budzi kontrowersje, przeprowadziliśmy wieloośrodkowe, randomizowane, podzielone na straty, otwarte badania obejmujące pacjentów z wstrząsem septycznym w celu ustalenia, czy docelowe średnie ciśnienie tętnicze w granicach od 80 do 85 mm Hg zmniejszy się o 28 dni śmiertelność, w porównaniu z docelowym średnim ciśnieniem tętniczym w granicach od 65 do 70 mm Hg. Postulowaliśmy również, że korzystne działanie wyższego celu będzie bardziej wyraźne u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem. Dlatego podczas randomizacji pacjenci byli podzieleni na podstawie tego, czy mieli historię przewlekłego nadciśnienia.
Metody
Projekt badania
Od marca 2010 r. Do grudnia 2011 r. Zarejestrowaliśmy pacjentów w 29 ośrodkach we Francji. Badanie zostało zatwierdzone dla wszystkich ośrodków przez komisję etyczną w szpitalu uniwersyteckim w Angers. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów, ich najbliższego krewnego lub innego zastępczego decydenta, stosownie do przypadku. Jeżeli pacjenci nie byli w stanie wyrazić świadomej zgody i nie byli dostępni ich krewni ani inna wyznaczona osoba, zastosowano procedurę włączenia do badania w sytuacjach nagłych. Ostateczna forma zgody na post hoc została ostatecznie uzyskana od pacjentów, którzy przeżyli, lecz zostali wstępnie potraktowani na podstawie zgody w nagłych wypadkach.
Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu generowanej komputerowo sekwencji przydziału w sposób scentralizowany, zaślepiony i została podzielona na straty w zależności od tego, czy pacjenci mieli przewlekłe nadciśnienie (tj. Otrzymywali leczenie hipotensyjne lub mieli nadciśnienie tętnicze w wywiadzie). Biorąc pod uwagę pragmatyczny charakter badania, nie można było uzyskać szczegółowych informacji na temat przestrzegania przez pacjentów schematu leczenia hipotensyjnego lub adekwatności leczenia hipotensyjnego w oknie czasowym włączenia
[więcej w: gabinet medycyny estetycznej, orteza stawu skokowego, forum medyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: forum medyczne gabinet medycyny estetycznej orteza stawu skokowego