Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 6

Badanie przesiewowe, losowanie i obserwacja pacjentów w badaniu. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów na linii podstawowej. Rysunek 2. Rysunek 2. Średnie ciśnienie tętnicze podczas 5-dniowego okresu badania. Średnie ciśnienia tętnicze były istotnie niższe w grupie niskiego docelowego stężenia niż w grupie o wysokiej docelowej w ciągu 5 dni określonych w protokole (P = 0,02 w analizie regresji powtarzanych pomiarów), chociaż wartości przekraczały wartości docelowe od 80 do 85 mm Hg w grupie o wysokim wskaźniku i od 65 do 70 mm Hg w grupie niskiego docelowego. Paski I reprezentują 95% przedziały ufności. Zapisaliśmy 776 pacjentów i obserwowaliśmy ich przez 90 dni; przeprowadziliśmy analizy według grupy, do której losowo zostali przydzieleni pacjenci (ryc. 1). Charakterystyka wyjściowa była podobna w obu grupach (Tabela oraz Tabela S1 i Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Ogółem 167 z 388 pacjentów (43,0%) w grupie o wysokim potencjale i 173 z 388 (44,6%) w grupie niskiego docelowego cierpiało na przewlekłe nadciśnienie w wywiadzie. Wszyscy objęci badaniem pacjenci byli krytycznie chorzy, zgodnie z oceną wyniku uproszczonej ostrej oceny fizjologicznej (SAPS) II i sekwencyjnej oceny nieskuteczności narządowej (SOFA), poziomu mleczanów w surowicy i szybkości wlewów noradrenaliny przy przyjęciu do badania. W ciągu 5 dni określonych w protokole średnie ciśnienie tętnicze w grupie niskiego docelowego były znacznie niższe niż w grupie o wysokim docelowym poziomie, ale przekroczyły one docelowe wartości od 65 do 70 mm Hg (Figura 2).
Vasopressor Use and Fluid Balance
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki kliniczne, wyniki pierwotne i wtórne oraz poważne zdarzenia niepożądane. Szybkość wlewu wazopresorów była istotnie wyższa, a czas trwania leczenia wazopresyjnego znacznie dłuższy, w grupie o wysokim docelowym stężeniu niż w grupie o niskiej wartości docelowej (tabela 2 i tabela S2A w dodatkowym dodatku). Łącznie 64 pacjentów (16,5%) w grupie wysokiego ryzyka i 40 pacjentów (10,3%) w grupie niskiego docelowego (P = 0,01) nie osiągnęło celów dla średniej tętnicy z powodu decyzji lekarza prowadzącego o ograniczeniu szybkość wlewu wazopresora. U 14 pacjentów (3,6%) w grupie leczonej dużymi dawkami, szybkość wlewu wazopresora została skorygowana w dół, aby utrzymać średnie ciśnienie tętnicze w granicach od 65 do 70 mm Hg z powodu działań niepożądanych. Wartości dla całkowitego podawania płynu i całkowitej ilości wydalanego moczu podczas 5 dni określonych w protokole były podobne w dwóch grupach badawczych (tabela S2B w dodatkowym dodatku).
Główny wynik
Rysunek 3. Rysunek 3. Krzywe Kaplana-Meiera dla kumulatywnego przeżycia. Dane do analizy przeżycia, które przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć, poddano cenzurze po 90 dniach. Nie było istotnej różnicy w przeżyciu pomiędzy grupą o wysokim potencjale a grupą o niskiej grupie docelowej (P = 0,57 po 28 dniach, P = 0,74 po 90 dniach).
Po 28 dniach nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości zgonów między grupami, przy czym zgony odnotowano u 142 z 388 pacjentów (36,6%) w grupie wysokiego ryzyka i 132 z 388 pacjentów (34,0%) w grupie o niskim natężeniu grupa (współczynnik ryzyka w grupie wysokiego ryzyka, 1,07, przedział ufności 95% [CI], 0,84 do 1,38, P = 0,57)
[więcej w: icd 10 dzieciątka jezus, przychodnia medycyny pracy wrocław, trzustka a cukrzyca ]

Powiązane tematy z artykułem: icd 10 dzieciątka jezus przychodnia medycyny pracy wrocław trzustka a cukrzyca