Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 7

Nie było również znaczącej różnicy między grupami śmiertelności po 90 dniach, przy 170 zgonach (43,7%) i 164 zgonach (42,3%), odpowiednio w obu grupach (współczynnik ryzyka, 1,04, 95% CI, 0,83 do 1,30; P = 0,74) (tabela 2 i rysunek 3). Ponadto nie stwierdzono istotnych różnic w wynikach wtórnych: potrzeba wentylacji mechanicznej, długość pobytu na oddziale intensywnej terapii i szpitalu oraz wynik SOFA do 7 dnia (tabela 2 i tabele S2C i S2D w dodatkowym dodatku). Jednak u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym obserwowano znaczącą interakcję między grupą badaną a stacją nadciśnieniową w odniesieniu do podwojenia poziomu kreatyniny we krwi (P = 0,009) oraz w odniesieniu do potrzeby leczenia nerkozastępczego (p = 0,04 ). Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej wykazała, że żadna z potencjalnie nefrotoksycznych terapii nie wpłynęła na ten wynik.
Zdarzenia niepożądane
Nie było istotnej różnicy między dwiema grupami badawczymi pod względem ogólnej częstości występowania poważnych zdarzeń niepożądanych (P = 0,64) (tabela 2 i tabela S2E w dodatkowym dodatku). Chociaż całkowita liczba sercowych zdarzeń niepożądanych nie różniła się między grupami, częstość występowania nowo zdiagnozowanego migotania przedsionków była istotnie wyższa w grupie o wysokim potencjale, a zdarzenia zgłoszono u 26 pacjentów (6,7%) w grupie o wysokim pacjentów (2,8%) w grupie niskiego docelowego (p = 0,02). Częstość występowania zdarzeń niedokrwiennych i powikłań krwotocznych była podobna w obu badanych grupach.
Dyskusja
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym, otwartym badaniu porównaliśmy strategię ukierunkowaną na wysokie średnie ciśnienie tętnicze (80 do 85 mm Hg) ze strategią ukierunkowaną na niskie ciśnienie (65 do 70 mm Hg) u pacjentów z wstrząsem septycznym. Grupa o wysokiej wartości docelowej otrzymywała znacząco wyższe dawki katecholamin wazopresyjnych w znacznie dłuższym okresie czasu, ale nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w 28-dniowej śmiertelności. Nie było znaczącej różnicy między grupami we wczesnym bilansie płynów, a równowaga płynów była niższa niż w przypadku wcześniej zgłoszonych, 7,8 prawdopodobnie dlatego, że nasza populacja pacjentów różniła się od tych z poprzednich badań lub z powodu bardziej restrykcyjnych protokołów podawania płynów we Francji. . Ponadto nie stwierdzono znaczących różnic między grupami w zakresie ogólnych wskaźników dysfunkcji narządów lub śmierci po 90 dniach. Jednak u pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie ciśnienie docelowe na poziomie 80 do 85 mm Hg zmniejszyło zarówno częstość podwojenia poziomu kreatyniny we krwi, jak i częstość wymiany nerkozastępczej. Nie było istotnej różnicy między ogólnymi odsetkami poważnych zdarzeń niepożądanych, ale pacjenci z grupy o wysokim wskaźniku mieli znacznie więcej epizodów migotania przedsionków.
Nie zaobserwowano różnic w wynikach pierwotnych i wtórnych między obiema grupami
[patrz też: przetargi medyczne, wyposażenie stajni, forum kulturystyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne przetargi medyczne wyposażenie stajni