Wysoki w porównaniu do niskiego docelowego ciśnienia krwi u pacjentów z wstrząsem septycznym AD 8

Nasze badanie było prospektywnie zasilane, aby wykryć bezwzględną różnicę 10 punktów procentowych w stopie zgonu na podstawie oczekiwanej stopy 45% w grupie niskiego celu, na poziomie alfa 0,05 i poziomie beta 0,20, z zastosowanie testu dwustronnego. Oczekiwana całkowita śmiertelność w naszym badaniu była zgodna z odsetkiem pacjentów z wstrząsem septycznym, które zgłoszono w poprzednich, wieloośrodkowych badaniach (37%, 5 39%, 8 47%, 4 i 49% 6) w czasie, gdy badanie zostało zaprojektowane . W naszym badaniu wybrano bezwzględną redukcję o 10 punktów procentowych w przypadku śmiertelności, ponieważ badania dostępne w literaturze, gdy protokół opracowano w 2008 r., Przetestowały hipotezę bezwzględnych redukcji o 20 punktów procentowych, 5 15 punktów procentowych, 4 i 10. punkty procentowe 8 stóp śmierci. W dwóch innych badaniach, które opublikowano po rozpoczęciu rekrutacji pacjentów, testowano hipotezę o bezwzględnej redukcji śmiertelności o 7 punktów procentowych7,15 i 10 punktów procentowych.16. Dlatego oczekiwane zmniejszenie ryzyka w naszym badaniu było zbliżone do redukcji ryzyka testowanych we wcześniejszych badaniach. . Nasza obserwowana stopa zgonu w ciągu 28 dni była jednak niższa niż w niektórych innych badaniach, chociaż była zgodna z częstością w nowszych badaniach, w których odnotowano wskaźniki śmierci w zakresie od 25 do 57%. niższa niż oczekiwana stopa śmierci doprowadziła do słabego badania. Dlatego też mogliśmy nie wykryć różnic w częstości występowania niektórych zdarzeń niepożądanych, szczególnie rzadkich zdarzeń, takich jak zawał mięśnia sercowego. Szok wsteczny jest głównym czynnikiem ryzyka migotania przedsionków [17], aw naszym badaniu migotanie przedsionków było istotnie częstsze w grupie o wysokim nasileniu niż w grupie o niskiej wartości docelowej. Ten niekorzystny efekt może być związany ze znacząco wyższymi dawkami katecholaminy i dłuższym czasem trwania infuzji katecholaminowych w grupie o wysokim potencjale docelowym. Jednak biorąc pod uwagę niewielką liczbę epizodów migotania przedsionków, nie można wykluczyć innych czynników zakłócających. Związek między migotaniem przedsionków a wstrząsem septycznym należy traktować jedynie jako koncepcję generującą hipotezę dla przyszłych badań.
Podczas randomizacji pacjenci byli stratyfikowani w zależności od obecności lub braku przewlekłego nadciśnienia. Ponad 40% pacjentów zgłosiło w przeszłości przewlekłe nadciśnienie tętnicze, co jest zgodne z częstością występującą w poprzednich badaniach.18 Wśród pacjentów z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym oczekuje się przesunięcia w prawo krzywej dla autoregulacji ciśnienia w narządzie, co oznacza, że zwiększone średnie ciśnienie tętnicze może hipotetycznie prowadzić do poprawy perfuzji narządu11 i ostatecznie do poprawy przeżywalności. Nie stwierdzono znaczących różnic w niepożądanych skutkach pomiędzy pacjentami z przewlekłym nadciśnieniem a osobami bez przewlekłego nadciśnienia
[podobne: badanie integracji sensorycznej, lekarz rodzinny kraków, półpasiec bez wysypki ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie integracji sensorycznej lekarz rodzinny kraków półpasiec bez wysypki